In bronchiale astma (synoniemen: Allergisch bronchiaal astma; Allergisch bronchiaal astma; Allergisch hyperreactief bronchiaal systeem; Astmoid bronchitis; Astmoïde spasmen; Atopisch astma; Door inspanning geïnduceerde astma; Bronchiale astma; Chronische astma; Endogene astma; Endogene niet-allergische bronchiale astma; Exogene allergische astma; Extrinsieke bronchiale astma; Bronchiale hyperreactiviteit; ICD-10-GM J45. -: Bronchiale astma) is een aanval van kortademigheid. Het wordt veroorzaakt door een variabele en omkeerbare vernauwing van de bronchiën (vertakkingen van de luchtpijp), die wordt veroorzaakt door ontsteking en hyperreactiviteit (overgevoeligheid). Bronchiaal astma is de meest voorkomende chronische ziekte in jeugd en adolescentie. De leeftijd van eerste manifestatie is meestal in de eerste vijf levensjaren (70% van de gevallen). Vormen van bronchiale astma:
- Extrinsieke bronchiale astma - allergische bronchiale astma (allergie astma), IgE-gemedieerd; behoort tot de polygene erfelijke atopische ziekten (atopie).
- Intrinsieke bronchiale astma - niet-allergisch, niet IgE-gemedieerd.
- Besmettelijk (virussen, bacteriën) - treedt meestal op in de winter na luchtweginfecties (infectieuze astma).
- Geneesmiddelgerelateerd - analgetica (pijnstillers; acetylsalicylzuur/ astma in aspirine intolerantie ("door aspirine verergerde luchtwegaandoening: AERD"); prevalentie (frequentie van de ziekte): 5.5-12.4% van de astmapatiënten), bètablokkers
- Getriggerd door lichamelijke inspanning (inspanningsastma, Engl: “inspanningsastma”, EIA; bij kinderen en adolescenten de prevalentie (ziektefrequentie): 40-90%) of ook emotioneel spanning.
- Beroeps- of milieu - giftige, chemisch-irriterende stoffen (inademing gifstoffen).
- Gemengde vorm van bronchiale astma Voor een extrinsiek astma - allergisch astma - het begin in de jongere volwassenheid, spreekt de eerste verschijning op oudere leeftijd meer voor een intrinsieke astma of een gemengde vorm.
Zie de onderstaande classificatie voor de definitie van de ernst van astma. Geslachtsverhouding: jongens tot meisjes is 2: 1. Bij volwassen astmapatiënten zijn vrouwen in de meerderheid. Piekincidentie: Allergische astma begint voornamelijk in jeugd. Het maximale voorkomen is tussen het 8e en 12e levensjaar. Niet-allergische astma komt pas op middelbare leeftijd (> 40 jaar) voor. Besmettelijke astma komt het meest voor bij personen ouder dan 45 jaar. Seizoensgebonden ophoping van de ziekte: Allergische astma komt vaker voor in de vroege zomer (pollen) en herfst (huisstof). De prevalentie (ziekte-incidentie) is 10-15% van de kinderen en ongeveer 5-7% van de volwassenen wereldwijd. De prevalentie is het hoogst in Schotland en Nieuw-Zeeland en lager in Oost-Europa en Azië. Ongeveer 30% van de volwassen astmapatiënten heeft extrinsieke of intrinsieke astma en de rest heeft gemengde vormen van beide. Over het algemeen neemt de prevalentie van astma af met de leeftijd, vooral bij allergische astma. Hier is de prevalentie in de groep van 18 tot 29 jaar 9%. Verloop en prognose: De ziekte is vaak chronisch persistent. In de adolescentie treedt spontane remissie (verbetering of afwezigheid van symptomen) op in 40-80% van de gevallen. Bij ongeveer 50% van de kinderen met ernstig astma verdwijnt de ziekte in de puberteit: eosinofilie in de bloed was een voorspellende factor voor het verlies van ernstige mate in de puberteit. Bij toenemende leeftijd neemt de kans op spontane remissie echter af. De luchtwegen van getroffen personen blijven hun hele leven vatbaar. Bronchiale astma gaat gepaard met een hoog sterftecijfer (aantal sterfgevallen in een bepaalde periode, in verhouding tot het aantal betrokken bevolking): in Centraal-Europa sterven jaarlijks 1-8 mensen per 100,000 inwoners aan astma. Comorbiditeit (begeleidende ziekten): Vaak voorkomende comorbiditeiten zijn zwaarlijvigheid (te zwaar), gastro-oesofageale reflux (GERD; Maagzuur), obstructieve slaapapneu (ademhaling stopzetting tijdens de slaap) en boven luchtwegen ziekten, evenals psychologische comorbiditeit (Angst stoornissen, Depressie). Astmapatiënten hebben in het bijzonder kans op allergische rhinitis ("verkoudheid"), sinusitis (ontsteking van de sinussen) of poliepen. Dit gaat vaak gepaard met een slechtere astmacontrole door een ontsteking van de bovenste luchtwegen. Een andere comorbiditeit is psoriasis in de aanwezigheid van jeugd astma.