MEDISCHE Trainingstherapie maakt deel uit van de vervolgbehandeling voor herstel van de kniegewricht na meniscus chirurgie. Het wordt gekenmerkt door een gestage toename van de belasting en een daarmee gepaard gaande hypertrofie van de spier. Voordat deze belasting en de bijbehorende mobiliteit wordt bereikt, wordt de kniegewricht doorloopt eerst verschillende genezingsfasen. Dit artikel beschrijft een vervolgbehandeling voor de kniegewricht na meniscus chirurgie. Meer informatie over Medisch Trainingstherapie vindt u in het artikel MTT Medical Training Therapy.
Nazorg
In de eerste 5 dagen na de operatie vindt de ontstekingsfase plaats. Dit is opgedeeld in 2 fasen. De eerste 48 uur (vasculaire fase) worden gekenmerkt door een invasie van leukocyten en macrofagen in het weefsel.
Leukocyten en macrofagen maken deel uit van de immuunsysteem. Tijdens deze periode van wond genezenbeginnen de cellen in het weefsel het vasculaire systeem te beschadigen, waardoor ze zuurstofrijk worden bloed om het weefsel binnen te gaan. Dit verhoogt het PH-niveau, wat op zijn beurt de stimulans voor verder triggert wond genezen.
Macrofagen zijn verantwoordelijk voor de deling van fibroblasten in myofibroblasten, die nodig zijn voor de vorming van nieuwe cellen. Gedurende deze periode, collageen De synthese begint ook voor collageen type 3, dat alleen in de ontstekingsfase wordt aangetroffen. Collageen type 3 is vooral nodig voor wondsluiting en vormt de basis voor verdere collageensynthese.
In de vasculaire fase is er nauwelijks gerichte therapie. In plaats daarvan moet de patiënt uit bed worden gemobiliseerd en ondergaan trombose profylaxe en circulatiestimulerende maatregelen. 2e - 5e dag postoperatief (cellulaire fase).
Op dit moment worden verdere myofibroblasten gevormd en type 3 collageen blijft de wond sluiten. Het weefsel is nog enigszins veerkrachtig. Door de vele gevoelige nociceptoren op de wond wordt overbelasting van het weefsel vermeden.
Sinds pijn is een belangrijk waarschuwingssignaal van het lichaam, pijn moet worden aangepast en het spanningsvrije gebied moet in deze fase worden bewogen om overbelasting van het weefsel te voorkomen. De patiënt mag zijn knie zo ver mogelijk bewegen. Daarnaast wordt het gebruikt om te oefenen met opstaan en lopen op de steunen.
Als oefening krijgt de patiënt de extensie van de holte van de knie als de eerste spanning van de M. Quadriceps en het buigen in rugligging. In de zitting kan de patiënt de flexie trainen met behulp van een doek op de vloer, wat flexie vergemakkelijkt.
- Vasculaire fase in de eerste 48 uur
- Cellulaire fase van dag 2 - 5
> De daadwerkelijke ontsteking zou vanaf 6 dagen postoperatief grotendeels volledig moeten zijn.
In de proliferatiefase (6e dag -21e dag) neemt het aantal leukocyten, macrofagen en lymfocyten af. Vanaf dag 14 zijn alleen de myofibroblasten nog aanwezig in het nieuwe weefsel. Doorslaggevend in deze fase is de collageensynthese en myofibroblastactiviteit.
Zo wordt de wond verder gestabiliseerd. Te vroeg stretching en een te intensieve mobilisatie moet worden vermeden. Initiële versterkingsoefeningen zoals opstaan en gaan zitten vanuit de stoel kunnen worden uitgevoerd.
Daarnaast kan het op- en aflopen van trappen worden getraind op een quiltbord. Het is ook belangrijk om al in de tijd een goed looppatroon te ontwikkelen wond genezen. Er moet speciale aandacht worden besteed aan het omrollen van de hele voet om een onfysiologisch gangpatroon te voorkomen.
Afhankelijk van hoe fit de patiënt is, kunnen oefeningen zoals zorgvuldige kniebuigingen op de kniebuigmachine worden opgenomen. Het artikel "Fysiotherapie looptraining”Misschien interessant voor u. Dag 21 - 360ste dag.
De fibroblasten vermenigvuldigen zich en beginnen de basissubstantie te synthetiseren, waardoor de elasticiteit van het weefsel wordt verbeterd. Het nieuw gevormde collageen wordt daardoor sterker gestabiliseerd en in toenemende mate georganiseerd. De collageenvezels worden dikker en veerkrachtiger en veranderen langzaam van type 3 naar type 1.
Myofibroblasten zijn niet meer nodig en verdwijnen dus uit het weefsel. Tot de 120ste dag blijft de collageensynthese zeer actief en op ongeveer de 150ste dag wordt 85% van het collageen type 3 omgezet in collageen type 1. Bewegingen zijn uiteindelijk toegestaan na overleg met de arts en de belasting kan dus worden verhoogd.
Bij bewegingstherapie wordt therapie tegenwoordig steeds vaker met apparaten uitgevoerd. De been pers is een van de belangrijkste en meest onproblematische apparaten voor spieropbouw in het kniegewricht. Het traint zowel de achterkant als de voorkant been Het gewicht moet langzaam worden verhoogd en de uitvoering moet axiaal worden uitgevoerd.
Kraakmachines zijn ook erg effectief en geschikt voor dagelijks gebruik. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan een goede uitvoering van de kniebuiging. De knieën blijven achter de tenen, de billen worden ver naar achteren geduwd.
Verlicht de spanning in de buik en rug niet. Oefeningen op de stepper om een goed looppatroon op de trap uit te werken, zijn erg belangrijk. Specifiek voor de ondersteuning kunnen oefeningen worden gekozen been door het aangedane been bovenop de stepper te plaatsen en het andere been langzaam de trede af te bewegen.
De excentrieke training verbetert de spieractiviteit. Afwisselende stappen op en neer zorgen voor kracht uithoudingsvermogen in de hele beenmusculatuur. De abductor- en adductormachines zorgen voor stabiliteit in de spieren rond de knie.
Lunges en kniebuigingen kunnen worden opgenomen in de opleidingsplan onder begeleiding. Oefeningen op oneffen oppervlakken zijn erg handig om de stabiliteit van het kniegewricht te verbeteren wanneer de machine volledig belast is. Dit omvat stands met één been en coördinatieve bewegingen van armen en benen.
Over het algemeen mag mobilisatie niet worden vergeten. In de tussentijd kan een fysiotherapeut een nieuwe inschatting maken van de mobiliteit en, als de waarden slechter zijn, kan een therapeutische sessie worden opgenomen. Sporten met sprongen en stootbelastingen dienen voorlopig te worden vermeden.
