Innerlijke onrust en slaapstoornissen zijn symptomen van Depressie. Mirtazapine kan deze verlichten: het helpt om te kalmeren en om de nacht weer rustig door te slapen. Om deze reden is dit antidepressivum wordt voornamelijk gebruikt bij depressieve mensen met nachtelijke rusteloosheid (agitatie). Omdat het een slaapbevorderend effect heeft, wordt het medicijn meestal voor het slapengaan ingenomen. Storingen bij het in slaap vallen met cirkelende gedachten en zeer vroege ontwaken worden daardoor verminderd. Desalniettemin moeten bijwerkingen worden opgemerkt.
Effect van mirtazapine
Mirtazapine behoort tot de klasse van dual antidepressiva: in het bijzonder beïnvloedt het de neurotransmitters noradrenaline en serotonine Daarom wordt het een NaSSA genoemd antidepressivum (noradrenaline-specifiek serotonerg antidepressivum). Het behoort tot de zogenaamde nieuwe generatie van antidepressiva, een vrij jonge maar bewezen groep drugs. Mirtazapine versterkt het effect van de twee signaalgeneratoren serotonine en noradrenaline in de hersenen door te binden aan alfa2-receptoren. Het medicijn blokkeert deze receptoren en werkt antagonistisch, dwz in de tegenovergestelde richting van het effect van de stoffen die daar normaal werken. Normaal, of zonder de activiteit van mirtazapine, zou de signaalroute via de alfa2-receptoren de afgifte van serotonine en noradrenaline. Dus, zoals bij de meeste andere antidepressivaresulteert het effect van mirtazapine in een verhoogde aanvoer van de neurotransmitters noradrenaline en serotonine. Een tekort aan deze stoffen wordt verantwoordelijk gehouden voor de symptomen en het ontstaan van Depressie, onder andere.
Mirtazapine helpt bij depressie
De antidepressivum mirtazapine wordt veel gebruikt door psychiaters omdat het goed heeft gepresteerd in verschillende internationale onderzoeken. Een meta-analyse vergeleek bijvoorbeeld 12 verschillende antidepressiva in termen van hun werkzaamheid en verdraagbaarheid en toonde aan dat met name mirtazapine een goede werkzaamheid had en door de meeste patiënten relatief goed werd verdragen. citalopram, een antidepressivum dat kan worden beschouwd als een medicijn voor een andere vorm van Depressie met wederom verschillende bijwerkingen, behaalde ook goede resultaten. Het wordt toegediend vanwege zijn drive-verbeterende effecten in die depressies die voornamelijk worden gekenmerkt door verdriet en gebrek aan drive.
Dosering van mirtazapine
Het medicijn mirtazapine wordt meestal oraal ingenomen in de vorm van smelten tablets Als alternatief is het op de markt in oplossing voor administratie in druppelvorm en als concentraat voor intraveneuze infusie. Bij voorkeur wordt het antidepressivum laat in de avond ingenomen, aangezien mirtazapine een slaapverwekkende werking heeft. Het medicijn is alleen op recept verkrijgbaar in Duitsland. De dagelijkse dosis voor onderhoud therapie bij depressie is 30 tot 45 milligram per dag.
Bijwerkingen van mirtazapine
De belangrijkste en meest voorkomende bijwerkingen van mirtazapine zijn:
- Vermoeidheid
- Duizeligheid
- Hoofdpijn
Het gebruik van het medicijn kan over het algemeen een gevoel van lichte sufheid veroorzaken, soms als gevolg van de antihistaminerge werking van mirtazapine. Ook vaak zijn bijwerkingen zoals verhoogde eetlust en gewichtstoename, en water retentie (oedeem). In zeldzame gevallen, bij patiënten met een aanleg ervoor, omvatten bijwerkingen.
- Bloedsomloopproblemen met lage bloeddruk
- Onvrijwillige tremor (tremor)
- Huiduitslag (exantheem)
- Epileptische aanvallen
- Spier- en gewrichtspijn
- Een verminderde bloedvorming
- Een toename van leverenzymen
- Nachtmerries
Interacties van mirtazapine
Over het algemeen heeft mirtazapine nauwelijks interactie met andere drugs Echter in combinatie met lithium, dat ook een antidepressivum is, kan zowel de effecten als de bijwerkingen toenemen. Bovendien kan mirtazapine het slaapverwekkende effect van anderen versterken drugs tegelijkertijd genomen, zoals benzodiazepines or alcohol. In combinatie met carbamazepine en fenytoïnekan er een versnelde afbraak van mirtazapine in het lichaam zijn en mogelijk dosis aanpassing kan nodig zijn.
Opmerkingen over de werkzame stof mirtazapine
Hieronder volgen enkele algemene opmerkingen waarmee u rekening moet houden bij het gebruik van mirtazapine.
- Goedwerkend antidepressivum, maar dosering en gebruik moeten worden besproken met een psychiater.
- Als de symptomen verbeteren, stop dan niet zelfstandig met het medicijn.
- Het maximale aanbevolen dosis van mirtazapine mag niet worden overschreden.
- Gebruik mirtazapine niet in combinatie met MAO-remmers en in gevallen van bekende intolerantie.
- Relatieve contra-indicaties voor gebruik zijn onder meer ernstige lever- en nierinsufficiëntie, urineretentie en glaucoma.
- Bij langdurig gebruik is het raadzaam om regelmatig te hebben bloed telcontroles uitgevoerd door een arts om aandoeningen van hematopoëse in een vroeg stadium op te sporen.