Steeds meer chirurgische ingrepen worden uitgevoerd met minimaal invasieve chirurgische technieken. Deze zijn zachter dan conventionele chirurgie en verkorten de ziekenhuisopname voor patiënten na de operatie.
Wat is minimaal invasieve chirurgie?
De term minimaal invasieve chirurgie, of kijkoperatie, is een verzamelnaam voor verschillende chirurgische technieken waarbij minimale incisies in de huid De term minimaal invasieve chirurgie (MIS) of kijkoperatie is een verzamelnaam voor verschillende chirurgische technieken waarbij operaties worden uitgevoerd via minimaal huid incisies. Door deze kleine apparaten worden videocamera's, lichtbronnen en chirurgische instrumenten het lichaam in geleid huid incisies om te kunnen opereren onder het zicht van een videocamera. Het grote voordeel van deze methode is dat deze kleine incisies de huid en weke delen beschermen, er is nauwelijks wond pijn na een operatie vanwege de enige kleine incisies, en patiënten herstellen sneller van de ingrepen dan bij open operaties. Sinds maar klein littekens worden geproduceerd, wordt het risico op verklevingen ook verminderd. Daarom worden er steeds meer operaties uitgevoerd met behulp van de sleutelgatmethode.
Functie, effect en doelen
Door de grote vooruitgang in minimaal invasieve chirurgie, worden steeds meer operaties uitgevoerd met minimaal invasieve technieken. De technische complexiteit en professionele vereisten voor chirurgen zijn bij deze operaties echter veel hoger dan bij conventionele operaties. Voor het hanteren van de speciale chirurgische instrumenten zijn speciale vaardigheden vereist, waaronder een goed ruimtelijk inzicht en coördinatie vaardigheden. De meeste procedures worden uitgevoerd met speciale optica en delicate instrumenten die op verschillende punten in het lichaam worden ingebracht, zoals via de buikwand, borst muur of voeg capsules Tijdens laparoscopische chirurgie in de buikholte, zoals een laparoscopie, carbon Dioxide wordt in de buikholte gepompt om voldoende ruimte te creëren voor de operatie. De vergroting van het operatieveld samen met gerichte verlichting creëert optimale omstandigheden voor visualisatie en zichtbaarheid tijdens operaties. Voor ingrepen zoals artroscopieën op gewrichten, water wordt gebruikt om het gewricht uit te zetten en het omliggende weefsel te beschermen. Dankzij de technologische vooruitgang kan kijkoperatie nu worden uitgevoerd voor veel aandoeningen en orthopedische problemen:
- Galblaas verwijderen
- Hiatale hernia, reflux
- Maagband / bypass
- Appendectomie en andere darmprocedures
- Oplossing van verklevingen in de buik
- Inguinale hernia-operatie
- Navelstrenghernia en incisionele hernia
- Weefselbiopsieën
- Verwijdering van oppervlakkige tumoren
- Schildklieroperatie
- Verwijdering van buikcysten
- Testen van de doorgankelijkheid van de eileiders
- arthroscopy
- Meniscus-operatie
- Carpaal tunnel operaties
- Spinale operaties
In de toekomst zullen steeds meer operaties minimaal invasief kunnen worden uitgevoerd. Laparoscopisch gal verwijdering is al een standaardprocedure geworden. De eerste minimaal invasieve ingreep duurde nog tot 9 uur, vandaag de dag duren ongecompliceerde ingrepen maximaal een uur. De voordelen van MIS liggen voor de hand en zijn de afgelopen jaren uitgebreid wetenschappelijk onderzocht:
- Minimale incisies in de huid
- Minder kans op verklevingen en littekenbreuken
- Minder pijn dan bij conventionele chirurgie
- Sneller herstel na operaties
- Ziekenhuis blijft korter
- Esthetische voordelen door minimale littekens
Voor artsen zijn deze procedures technisch gezien echter niet minder gecompliceerd dan conservatieve chirurgie en vereisen ze minstens dezelfde hoeveelheid inspanning.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Minimaal invasieve chirurgie is nog steeds een relatieve tak van chirurgie die de afgelopen decennia veel technische ontwikkeling heeft doorgemaakt, waardoor het tot vele operaties kan worden uitgebreid. Minimaal invasieve chirurgie heeft veel voordelen maar ook nadelen en is niet zonder risico's. Enerzijds zijn er beperkingen opgelegd door de technologie vanwege de tweedimensionale oriëntatie op het scherm. Aan de andere kant kan de chirurg de tastzin tijdens deze operaties niet zo vaak gebruiken. Patiënten kunnen er voor een minimaal invasieve ingreep niet zeker van zijn of een open operatie toch nodig zal zijn vanwege complicaties of andere noodzaak. Zij zijn daarom vooraf op de hoogte gesteld van deze risico's anesthesie, aangezien tijdens de operatie geen toestemming meer kan worden verkregen. Bovendien vereisen sommige MIS-procedures een speciale positionering van de patiënt, wat ook extra risico's met zich meebrengt, vooral voor mensen met hart- ziekte. Bij sommige operaties met de kijkgatmethode is het risico zelfs groter dan bij open operaties. Voor herniaoperaties via laparoscopieis het risico groter dan bij conventionele chirurgie, daarom keren chirurgen in bepaalde gevallen steeds vaker terug naar open chirurgie. Hoewel MIS in het algemeen zachter is voor patiënten, neemt het lichamelijk ongemak toe voor chirurgen. In tegenstelling tot conventionele chirurgie, moeten chirurgen met hun handen en armen in een zeer kleine ruimte werken en hun bewegingen urenlang op een monitor volgen. Bovendien is de ergonomie van de operatietafels niet aangepast aan deze chirurgische ingrepen. Beroepsziekten nemen toe onder chirurgen die regelmatig minimaal invasieve operaties uitvoeren. Velen hebben last van schouder / arm pijn, carpaal tunnel syndroom, terug pijn, hoofdpijn en oogproblemen. Over het algemeen kan worden gezegd dat minimaal invasieve chirurgie in veel gevallen een zegen is, vooral voor patiënten, maar er moet zorgvuldig worden overwogen wanneer een dergelijke operatie geschikt is, vooral in het licht van mogelijke complicaties. Aangezien de technische capaciteiten snel evolueren, zullen in de toekomst zeker meer procedures technisch haalbaar worden.