Drugs en borstvoeding

Voor alle voordelen van borstvoeding, kunnen er omstandigheden zijn die de baby in gevaar brengen, waardoor het noodzakelijk is de borstvoeding stop te zetten of tijdelijk te onderbreken. In dit geval kan het risico van de moeder zelf komen, bijvoorbeeld door het gebruik van medicijnen. Bijna elk actief ingrediënt gaat over moedermelk en komt zo het organisme van het kind binnen. Onderweg wordt het actieve ingrediënt onderworpen aan verschillende afbraak- en conversieprocessen, waardoor het wordt verminderd concentratie zowel in het organisme van de moeder als vervolgens in het organisme van het kind. Slechts zelden bereikt het actieve ingrediënt een therapeutisch effect bij het kind. Bij langdurig of regelmatig gebruik kan de stof zich echter ophopen in het kind en leiden symptomen. Dit wordt nog verergerd door het feit dat de darmwand van de baby nog beter doorlaatbaar is, de bloed-hersenen barrière is nog niet volledig ontwikkeld en de ontgifting functie van de baby lever en nieren is nog steeds beperkt. De productie van pancreasenzymen (pancreasenzymen) en galzuren is nog steeds laag. Vooral premature en pasgeboren baby's en zieke baby's lopen gevaar. Uiteindelijk is het altijd moeilijk om in te schatten hoe het organisme van het kind in een individueel geval op een medicijn zal reageren, aangezien de metabolisering (metabolisatie) van drugs verschilt van persoon tot persoon. De zogenoemde melk plasmaquotiënt kan worden gebruikt om een ​​werkzame stof /medicatie tijdens de periode van borstvoeding​ Het geeft de concentratie van de stof in moedermelk in relatie tot het moederlijke plasma concentratie​ Als het quotiënt <1 is, wordt de accumulatie in moedermelk is te verwaarlozen. Nog geschikter is het familielid dosis van een werkzame stof / geneesmiddel. Het geeft het aandeel van het dagelijkse gewicht van de moeder aan dosis dat een zuigeling met volledige borstvoeding per kg lichaamsgewicht in 24 uur met de melk​ Als het familielid dosis van een actief ingrediënt is niet meer dan 3%, er is geen onderbreking van de borstvoeding nodig voor kortstondig gebruik. Actieve ingrediënten die ook direct aan de zuigeling kunnen worden voorgeschreven, worden ook als goed verdragen door borstvoeding beschouwd. De volgende symptomen moeten bij het kind worden waargenomen nadat de moeder de medicatie heeft ingenomen: rusteloosheid, zwakte bij het drinken, slaperigheid. Het risico op toxische manifestaties is groter bij jonge baby's (hoewel over het algemeen erg laag), aangezien oudere baby's slechts één of twee keer per dag borstvoeding krijgen. Medicijnen hebben ook effecten op melk productie. De volgende medicijnen verminderen het melkvolume door de prolactinespiegels te verlagen:

• diuretica (uitdrogende medicijnen).
• dopamine agonisten (bijv. bij de ziekte van Parkinson, rustelozebenensyndroom): bromocriptine, cabergoline - dopamine-agonisten worden gebruikt voor het spenen
• Oestrogenen (vrouwelijk geslacht hormonen).

De volgende medicijnen verhogen de hoeveelheid melk via een verhoging van de prolactinespiegels:

• Domperidon, metoclopramide (anti-emetica/voor misselijkheid, misselijkheid en braken).
• neuroleptica (antipsychotisch werkzame stoffen).
• -Methyldopa (antihypertensiva / voor hoge bloeddruk).

Het volgende moet in overweging worden genomen bij het gebruik van medicijnen tijdens het geven van borstvoeding:

• Controleer voordat u een medicijn neemt of er een kruidenalternatief is dat veiliger is. Bij ernstigere ziekten van de moeder is dit meestal niet mogelijk.
• Medicijnen die de moeder permanent moet innemen, mogen niet zelfstandig worden stopgezet uit angst de baby te schaden.
• Overleg altijd met de verloskundige, de behandelend arts of kinderarts.

Over het algemeen:

• Verantwoord en niet frivool gebruik van medicijnen!
• Zo min mogelijk medicatie, zoveel als nodig!

In de meeste gevallen kunnen voor de meeste medicijnen alternatieven worden gevonden die compatibel zijn met borstvoeding. Als de vrouw die borstvoeding geeft permanent medicatie moet slikken vanwege a chronische ziekte of als het een combinatie is therapiemoet in elk afzonderlijk geval worden overwogen of er een onderbreking van de borstvoeding of het spenen moet plaatsvinden. Risicofactoren zijn:

• CZS-actieve stoffen (gebruikt om ziekten van de centrale zenuwstelsel).
• Onrijpe baby
• Leeftijd van het kind <2 maanden.

Voor informatie over de geschiktheid van een middel / medicatie tijdens borstvoeding, zie:

• Geneesmiddelenbewaking en adviescentrum voor embryonale toxicologie - Charité-Universitätsmedizin Berlin (2017) Geneesmiddelenveiligheid in zwangerschap en borstvoeding.

Het volgende is een overzicht van (voorwaardelijk) borstvoeding compatibele geneesmiddelen voor zowel alledaagse klachten als ziekten: