Microbloed testen is een soort van bloed gasanalyse die kan plaatsvinden op de foetus tijdens de bevalling. Bloed gasanalyse wordt voornamelijk gedaan bij afwezigheid van een duidelijk cardiotocogram en is bedoeld om cerebrale schade aan de foetus tijdens de geboorte. De microbloedtest kan bijvoorbeeld aangeven [[acidose]] en zo verloskundigen ertoe aanzetten de bevalling zo snel mogelijk te beëindigen.
Wat is microbloedtesten?
Microbloed testen is een bloed gasanalyse die plaatsvindt op een foetus De procedure wordt gebruikt tijdens een lopende bevalling. Bloedgasanalyses zijn in diagnostische procedures om bloedgas te bepalen distributie. Met een bloedgasanalyse, kunnen uitspraken worden gedaan over zuurstof en carbon dioxide, evenals die over de pH en zuur-base evenwicht in het bloed. Microbloedanalyse is een bloedgasanalyse dat vindt plaats bij een foetus. De procedure wordt gebruikt tijdens een lopende bevalling wanneer cardiotocografie geen duidelijkheid biedt. Cardiotocografie is een standaardprocedure voor Grensverkeer en het registreren van hartactiviteit bij foetussen. Tegelijkertijd wordt de arbeidsactiviteit van de moeder geregistreerd. Verloskundigen gebruiken de procedure vooral laat zwangerschap en onmiddellijk bij de geboorte van de baby. Gebrek aan duidelijkheid in het cardiotocogram kan het leven van de foetus in gevaar brengen. Als er een vermoeden bestaat van onvoldoende zuurstofvoorziening van de baby tijdens de bevalling of als die van de baby hart- tarief staat op het punt van pathologische waarden, het microbloedonderzoek kan ondubbelzinnigheid opleveren. Verloskundigen kunnen waardevolle informatie verzamelen om verdere procedures te plannen en de noodzaak van interventie te beoordelen. Ondertussen is microbloedtesten, vanwege het lage risico voor de foetus, een van de gestandaardiseerde en vaak gebruikte procedures tijdens de bevalling.
Functie, effect en doelen
Hypoxemie tijdens de geboorte kan ernstige schade toebrengen aan het organisme van de foetus, wat in extreme gevallen kan leiden tot de dood. Microbloedtesten kunnen worden gebruikt om het risico van een dergelijke gebeurtenis te beoordelen. Microbloedonderzoek wordt voornamelijk gebruikt in gevallen van vermoedelijke maar niet duidelijk pathologische bevindingen bij cardiotocografie en verifieert de bevindingen van cardiotocogram. De indicatie voor bloedgasanalyse doet zich bijvoorbeeld voor bij arbeidssynchrone waarden boven de 30 procent DIP I tijdens de openingsfase van een bevalling. Andere indicaties kunnen zijn: lichte of matige DIP II aan het einde van de bevalling of variabele matige vertragingen en vertragingen. Bij de laatste indicatie zijn meestal ongunstige aanvullende criteria aanwezig die samenhangen met een slechte prognose voor het kind. Gebrek aan duidelijkheid over foetaal bradycardie or tachycardie kan ook een indicatie zijn voor bloedgasanalyse in termen van microbloedonderzoek, dus informeer vooral a hart- frequentie lager dan 110 of hoger dan 150. De hoofdhuid van de foetus wordt gedesinfecteerd om microbloedonderzoek uit te voeren met behulp van amnioscopisch zicht of speculum setting. Desinfectie wordt gevolgd door hyperemisatie met vloeistof stikstof Vervolgens wordt de op deze manier voorbereide hoofdhuid ingesneden en vervolgens losgelaten capillair bloed. Het foetale bloed wordt in gehepariniseerde glazen capillairen geplaatst en geanalyseerd op bloedgasniveaus met behulp van de Astrup-methode. De analyse wordt gevolgd door de evaluatie van de waarden. De pH-waarde is in dit verband bijzonder significant. Volgens Saling geeft een pH-waarde onder de 7.20 aan acidose en dus een verstoring van de zuur-base evenwicht pH-waarden boven 7.30 worden als normaal beschouwd. Waarden tussen 7.29 en 7.25 worden verlaagd en waarden tussen 7.24 en 7.20 worden als preacidose beschouwd. Van 7.19 tot 7.15, mild acidose is aanwezig. De mate neemt toe tot matige acidose met waarden tussen 7.14 en 7.10 en tot vergevorderde acidose met waarden tussen 7.09 en 7.05. Ernstige acidose is aanwezig met ph-waarden lager dan 7.04. Bij acidose kan het risico op hersenschade aan de foetus ontstaan. Dit geldt echter alleen voor ernstige acidose die langdurig aanhoudt. Als de waarden normaal of louter preacidotisch zijn, herhalen de verloskundigen de microbloedtest met tussenpozen van dertig minuten. Dalende pH-waarden geven aan dat de bevalling zo snel mogelijk wordt afgebroken, bijvoorbeeld door keizersnede.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Er zijn enkele risico's voor de foetus bij het testen op microbloed. Bloed wordt afgenomen uit een prik site op de hoofdhuid. Dit prik site kan hevig beginnen te bloeden als deze niet correct wordt uitgevoerd. Zo'n bloeding zorgt voor extra spanning op de foetus. Als hij al in een volksgezondheid-bedreigende situatie en dienovereenkomstig verzwakt is, kan elke bloeding die optreedt, in extreme gevallen zijn voorwaarde zelfs verder. Sinds de prik site voor bloed verzameling is extreem beperkt in omvang als het correct wordt uitgevoerd, het risico op bloeding is eerder verwaarloosbaar. Hetzelfde geldt voor het mogelijke infectierisico dat verband houdt met de prikplaats. Alleen in absoluut uitzonderlijke gevallen gaan microbloedtesten gepaard met complicaties. Voor de verloskundigen van een ziekenhuis maken de ingrepen meestal deel uit van de dagelijkse norm. Onjuist functioneren en de resulterende bloeding of infectie van de prikplaats zijn daarom normaal gesproken vrijwel uitgesloten. De risico-batenverhouding maakt microbloedanalyse een veelgebruikte procedure. Zonder bloedgasanalyse dragen cardiotocogrammen die ondubbelzinnig zijn, het veel grotere risico op foetale hersenbeschadiging met zich mee, die in extreme gevallen zelfs kan leiden tot de dood. Microbloedonderzoek kan deze noodsituatie voorkomen door verloskundigen en artsen duidelijke informatie te verstrekken en hen aan te sporen om in te grijpen als dat nodig is. Vaak op basis van de waarden een besparing keizersnede wordt geïnitieerd.
