Dermatomyositis: medicamenteuze therapie

Therapiedoelen

• Symptoomverlichting
• Immunosuppressie (onderdrukking van de immuunsysteem).

Therapie aanbevelingen

• Lokale behandeling
  • Symptomatische lokale corticosteroïden (als zalf).
  • Verwijdering van calcinose-laesies
• Systemische behandeling
  • Centrale behandeling met glucocorticoïden: prednisolon​ mogelijk hogere initiaal dosis in de eerste 4 weken.
    • Grot: gefluoreerde glucocorticoïden zoals dexamethason en triamcinolon kunnen myopathieën (spierpijn) veroorzaken en moeten worden vermeden!
    • Als gevolg van langdurige behandeling, indien nodig, vervanging van calcium en vitamine D.
  • In het geval van therapie weerstand combinatie met immunosuppressiva: azathioprine of ook methotrexaat, (ook immunoglobulinen iv zijn mogelijk).
  • Als zelfs dan geen verbetering optreedt: rituximab (monoklonaal antilichaam).
• Systemische behandeling van jongeren dermatomyositis (JDM).
  • Combinatie van prednison en methotrexaat (eerstelijns standaard therapie).
  • Indien nodig ook prednison plus ciclosporine (cyclosporine A).