Biochemische screening om overproductie van catecholamines (epinefrine, norepinefrine) op te sporen, moet worden uitgevoerd bij patiënten met:
- Refractair nieuw begin hypertensie (hypertensie die niet reageert op medische therapie).
- Paradoxaal bloed drukrespons tijdens anesthesie of chirurgische procedures.
- Erfelijke (aangeboren) aanleg bij a feochromocytoom.
- Plotselinge paniekaanvallen
- Evenals bij asymptomatische patiënten met incidentaloma (per ongeluk ontdekte neoplasmata) van de bijnieren.
Opmerking: twee weken ervoor laboratorium diagnostiek moet worden gestopt met interfereren drugs, waaronder sympathicomimetica (geneesmiddelen die de sympathische zenuwstelsel), alfablokkers, antidepressiva, clonidineStop niet noodzakelijkerwijs diuretica (aftapmiddelen), calcium antagonisten, ACE-remmers en sartanen.
Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- Bepaling van de volgende catecholamine metabolieten in plasma:
- Metanefrine
- Normetanefrine
[Waarschijnlijk feochromocytoom als de niveaus driemaal hoger zijn dan normaal; als metanefrine een verhoogde grens is, herhaal de test dan eerst; let op mogelijke storende medicijnen]
Alternatief: bepaling van de catecholamines epinefrine en noradrenaline of de catecholamine metabolieten metanefrine en normetanefrine in aangezuurde 24 uur urine.
Als kwaadaardig (kwaadaardig) feochromocytoom wordt vermoed, dopamine en homovanillinezuur moet ook worden bepaald.
Clonidine-onderdrukkingstest
Bij klinische verdenking van a feochromocytoom en alleen matig verhoogde catecholamine metabolieten, wordt aanbevolen om een bevestigende test uit te voeren: clonidine remmingstest (onderdrukkingstest op clonidine Hiervoor de systolische bloed drukwaarde moet> 120 mmHg zijn.
Bekijk Clonidine-onderdrukkingstestTestresultaat in aanwezigheid van feochromocytoom:
- Een afname van plasmametanefrine met <40% ten opzichte van de uitgangswaarde is zeer suggestief voor feochromocytoom met hoge gevoeligheid en specificiteit.
Met basale niveaus die gewoonlijk duidelijk verhoogd zijn (epinefrine> 85 ng / l, noradrenaline > 275 ng / l), wordt bij feochromocytoom geen afname van de noradrenaline- / epinefrine-spiegels in het plasma waargenomen.
Als feochromocytoom wordt gedetecteerd, wordt genetisch onderzoek aanbevolen in de volgende gevallen:
- Patiënt <20 jaar
- Bilateraal feochromocytoom
- Positieve familiegeschiedenis
- Paragangliomen
