Lokale maatregelen
Er moeten ook lokale maatregelen worden genomen om letsel te voorkomen en te verbeteren wond genezen. Dit omvat een zorgvuldige voetverzorging (bijv. Regelmatig aanbrengen van crème voor schrale huid, pedicure en comfortabele schoenen dragen). Met name in de fasen III en IV kunnen verdere maatregelen worden genomen.
Een diepe positionering van de benen helpt bijvoorbeeld om te verbeteren bloed circulerende en absorberende katoenen bandages kunnen worden gebruikt om drukschade te voorkomen. Als er al weefselschade is opgetreden, is behandeling natuurlijk ook aangewezen. Dit wordt echter uitgevoerd door de doktoren / verplegend personeel en is afhankelijk van het individuele schadegeval.
Drugs therapie
Een brede medicamenteuze therapie is ook mogelijk: zelfs als een operatie gepland is, kan de tijd tot die tijd worden overbrugd met prostanoïden. Natuurlijk kan de doorbloedingsstoornis ook behandeld worden met homeopathische medicatie.
- Bijvoorbeeld, medicijnen die de bloed circulatie moet worden weggelaten.
Deze omvatten β-blokkers (bètablokkers).
- Bij elke patiënt is het nuttig om de bloedplaatjesaggregatie te remmen ("bloed uitdunnen ”; in werkelijkheid is het echter niet het bloed dat wordt verdund, maar alleen het steken van het bloed bloedplaatjes (trombocyten) aan elkaar dat wordt bemoeilijkt.) Dit wordt gedaan met behulp van ASASS 100S (Aspirine). Er worden doseringen van 100 mg / dag - 300 mg / dag voorgeschreven.
Mochten er bijwerkingen optreden of is er een intolerantie bekend, dan is het mogelijk om over te schakelen naar Clopidogrel (75 mg / dag). Meer recente studies (CAPRIE-studie) suggereren dat zelfs clopidogrel is effectiever dan ASA bij perifere arteriële occlusieve ziekte (PAD).
- Daarentegen mag antistolling (antistolling) door Marcumar alleen worden gebruikt als er andere redenen zijn om dit te doen. Dit kan nodig zijn bij een arteriële embolie (vaartuig afsluiting) al is opgetreden of in het geval van speciale vormen van arteriële occlusie.
- Als het herstel van de vaatdiameter door katheterisatie (zie hieronder) niet succesvol is geweest, kunnen prostanoïden worden toegediend in stadium III en IV.
Deze worden echter niet in tabletvorm toegediend, maar intraveneus, dwz rechtstreeks in de ader.
- De verbetering van de bloedstroom door vasculaire dilatatie is ook een van de werkingsprincipes van een ander medicijn, cilostazol (Pental®, een zogenaamde PDE-3-remmer (fosfodiësterase-3-remmer)). Tot dusver zijn er echter geen langetermijngegevens beschikbaar. De Amerikaanse beroepsverenigingen bevelen deze medicijnen aan, de Duitse richtlijnen worden momenteel herzien.
- Een andere procedure, de zogenaamde isovolemische hemudilutatie, een bloedverdunning, zou ook de bloedcirculatie moeten verbeteren.
Dit wordt echter alleen aangegeven in speciale gevallen wanneer er een te hoog aantal rode bloedcellen is bloedplaatjes (erytrocyten) (polyglobulie). Bij deze procedure wordt 500 ml bloed afgenomen en tegelijkertijd wordt 500 ml vloeistof aangevuld door een infusie (meestal tafelzout, NaCl). Dit vermindert de viscositeit van het bloed.
Het wordt aangegeven door de hematocriet waarde (Hkt), die het aantal vaste bloedbestanddelen in% aangeeft. Door deze verdunning moet een Hkt van 35-40% worden bereikt. Vanwege de zeldzame omstandigheden waarin deze therapie wordt gebruikt, zijn er nog geen onderzoeken naar de effectiviteit ervan.
- In meer gevorderde gevallen, behandelingsopties van hart- faaltherapie kan ook worden gebruikt (zie Hartfalen).
Alle artikelen in deze serie:
