Introductie
De drugs Risperdal® bevat het actieve ingrediënt risperidon en wordt gebruikt bij de behandeling van schizofrenie en waanstoornissen vanwege het antipsychotische en sedatieve effect. Het wordt ook gebruikt om te behandelen hallucinaties, psychosen, obsessief-compulsieve stoornissen en agressief gedrag. Risperdal® behoort tot de subgroep atypisch neuroleptica, die minder nadelige effecten hebben dan conservatieve neuroleptica. Risperdal® is zeer effectief.
Werkingsmechanisme van Risperdal®
Om de oorsprong van de verschillende bijwerkingen te begrijpen, is het belangrijk om het werkingsmechanisme te begrijpen. Tegenwoordig worden psychische stoornissen meestal toegeschreven aan het slecht functioneren van de neurotransmitters dopamine en serotonine, dat is de reden waarom de overeenkomstige structuren in de hersenen die betrokken zijn bij de productie, verzending of actie van de zenders worden geremd. De medicijnen remmen de invloed van de zenders op de hersenen en de psyche.
Risperdal® remt voornamelijk de doelstructuren van de zender serotonine, waardoor het effect van serotonine wordt geblokkeerd. Risperdal® reageert weinig op dopamine receptoren en veroorzaakt daarom minder bijwerkingen die specifiek zijn voor dopaminereceptoren. Het actieve ingrediënt heeft echter nog steeds een zekere affiniteit met twee andere transmittersystemen: adrenalinereceptoren, waaraan adrenaline bijvoorbeeld bindt, en histamine receptoren (histamine is onder meer verantwoordelijk voor het ontstaan van allergische reacties).
Verdere bijwerkingen zijn afgeleid van de affiniteit voor deze twee receptoren. Risperdal® veroorzaakt een groot aantal bijwerkingen. Enkele van de belangrijkste worden hieronder besproken en gepresenteerd.
Een vaak voorkomende bijwerking van geneesmiddelen die worden gebruikt om te behandelen schizofrenie is het optreden van aanhoudende extrapiramidale motorische bewegingsstoornissen veroorzaakt door remming van de dopamine receptor. Dopamine is belangrijk voor het ontstaan en harmonieus verloop van bewegingen. Door de blokkering van dopaminereceptoren kunnen bewegingsstoornissen nu in verschillende mate optreden.
Deze variëren van vroege dyskinesieën (krampen van de mimiek en tong spieren) tot Parkinson-achtige symptomen (stijfheid, trillen, onvermogen om te bewegen, stijve gezichtsuitdrukkingen) en acathisie, een pijnlijke motorische rusteloosheid, tot late dyskinesieën, die zelfs na maanden en jaren en zelfs na stopzetting van de medicatie kunnen aanhouden. Vanwege de lage affiniteit van Risperdal® voor de dopaminereceptoren zijn extrapiramidale motorische bewegingsstoornissen (EPS) relatief laag. De EPS die optreedt, is gerelateerd aan de dosis Risperdal®.
Bij lage doses komt EPS bijna nooit voor. Bij doses van 6 mg of meer per dag zijn de symptomen echter even ernstig en frequent als bij klassieke preparaten. Daarom is de toepassingsveiligheid (therapeutisch bereik) van het medicijn erg smal (minder dan 6 mg / dag).
De zender dopamine is ook belangrijk voor het reguleren van de afgifte van andere zenders. Dopamine onderdrukt de afgifte van het hormoon prolactine. prolactine is een belangrijk hormoon in zwangerschap, aangezien het verantwoordelijk is voor de groei en differentiatie van de borstklier.
Het stimuleert ook de melkproductie. Als dopamine nu wordt onderdrukt door Risperdal® en andere geneesmiddelen, kan het zijn oorspronkelijke effect en de afgifte van prolactine kan niet worden geremd. De verhoogde prolactinespiegels leiden tot groei van de borstklier bij beide geslachten.
Bovendien wordt het mannelijk libido verminderd door de verhoogde afgifte van het hormoon. Bij vrouwen zijn aanvullende bijwerkingen de melkstroom uit de borstklier en de afwezigheid daarvan menstruatie. Deze verhoogde prolactinesecretie met zijn gevolgen is dan ook een bijwerking van Risperdal®.
Risperdal® remt ook histamine receptoren en bijnierreceptoren (vooral alfa-1-receptoren). Door deze receptoren te blokkeren, veroorzaakt Risperdal® andere bijwerkingen: droog mondgastro-intestinale klachten (diarree, constipatie, misselijkheid, maag pijn, pijn in de buikverstoorde spijsvertering, veranderde eetlust), visusstoornissen met wazig zien, verwardheid, hartkloppingen, vermoeidheid, neiging tot slapen en lusteloosheid. Het gebruik van Risperdal® kan ook een verandering in het ECG veroorzaken, met name de overgang wordt vaak verlengd omdat Risperdal® de excitatie van de hart-.
Deze veranderingen komen vooral vaak voor als meerdere geneesmiddelen worden ingenomen. Risperdal® kan ook veroorzaken of verergeren hartritmestoornissen. De medicijnen hebben ook een effect op bloed formatie (minder witte bloedcellen) en bloedbeeld in het algemeen, daarom moet het bloedbeeld regelmatig worden gecontroleerd tijdens langdurige therapie met neuroleptica (niet alleen Risperdal®). Ernstige bijwerkingen komen zelden voor.
Als alle neuroleptica (inclusief Risperdal®) worden ingenomen, kan een kwaadaardig neuroleptisch syndroom optreden in de eerste twee weken van de neuroleptische therapie. De symptomen zijn: hoog koorts, EPS, vegetatieve aandoeningen, metabolisch acidose (hyperaciditeit), comateuze toestanden en een toename van de nierfunctie enzymen. In dit zeer zeldzame geval moet de therapie onmiddellijk worden stopgezet.
