Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.
- Abdominale echografie (echografie van buikorganen).
- Voor primaire diagnose [verandert in lever textuur duidt op steatosis hepatis (leververvetting) Of leverfibrose zie lever-echografie hieronder].
- Secundair (in de kuurdiagnostiek) elke 6 maanden voor screening op hepatocellulair carcinoom (HCC; hepatocellulair carcinoom (levercirrose wordt als precancereus beschouwd (mogelijke voorloper van kanker)!)
- Kleur duplex echografie (beeldvormende techniek die de vloeistofstroom dynamisch kan visualiseren (vooral de bloedstroom)) - om portale hypertensie / portale hypertensie te schatten [tekenen zijn: dilatatie van de poortader, verminderde portale stroomsnelheid, omkering van de bloedstroom, afgeschaft de milt en splanchnische aderen]
- Magnetische resonantiebeeldvorming van de buik (abdominale MRI); indien nodig met contrastmiddel - toewijzing van brandpunt lever laesies (leververanderingen); voor kwantificering van steatosis (vette degeneratie) in leververvetting en ijzer opslag in hemochromatose (ijzer stapelingsziekte).
- Computertomografie (CT) van de buik (abdominale CT) - voor de beoordeling van focaal lever laesies; bij een kwart van de examens is de vroege vorm niet herkenbaar; indien nodig uitvoering met contrastmiddel.
- Slokdarm-gastro-duodenoscopie (ÖGD; weerspiegeling van slokdarm, maag en twaalfvingerige darm) - om het risico op variceale bloeding in te schatten en hun bloedingsrisico te schatten.
optioneel diagnostiek van medische apparatuur - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, laboratorium diagnostiek en verplicht diagnostiek van medische apparatuur - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Endosonografie (endoscopisch ultrageluid (EUS); echografisch onderzoek uitgevoerd van binnenuit, dwz dat de ultrasone sonde in direct contact wordt gebracht met het interne oppervlak (bijvoorbeeld de slijmvlies van de maag/ darm) door middel van een endoscoop (optisch instrument)) / ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie; procedure voor het visualiseren en onderzoeken van de gal en pancreaskanalen) - in geval van vermoedelijke obstructie van de galstroom (galstenen, tumor) Opmerking: ERCP wordt alleen uitgevoerd als er een duidelijke therapeutische indicatie is.
- Elastografie (fibrosan; ultrageluid procedure die de mate van bindweefsel in de lever) - om het stadium van te beoordelen leverfibrose.
- laparoscopie (buikspeelgel) - om het leveroppervlak te beoordelen en biopsie indien nodig Opmerking: alleen gebruiken als echografische beoordeling niet voldoende is.
- Leverpunctie (leverbiopsie) voor histologisch (fijn weefsel) onderzoek; dit is aangewezen voor:
- Onduidelijke etiologie (oorzaak) van leverziekte en wanneer.
- het stadium van een leverziekte kan niet duidelijk worden bepaald door de volgende parameters:
- Diagnose van levercirrose klinisch en door middel van beeldvorming (bijv. Beperking van de leversynthese, tekenen van decompensatie met ascites (buikvocht)).
- Therapeutische gevolgen van het bewijs van etiologie.
Belangrijke mededeling. In het stadium van levercirrose is de etiologie van een ziekte die leidt tot levercirrose meestal histologisch onmogelijk of moeilijk vast te stellen. leverpunctie zie hieronder de term met dezelfde naam.
Verdere opmerkingen
- Bij de volwassen Spaanse bevolking zonder bekende leveraandoening waarbij leverstijfheid werd gemeten door voorbijgaande elastografie (Fibroscan 402-systeem), kon een hogere leverstijfheid (≥ 6.8 kPa) worden gedetecteerd bij maximaal 9% van de deelnemers aan het onderzoek; afhankelijk van de keuze van de ondergrens kan een aandeel tussen 3.6% en 9% worden gedetecteerd [1].
