Lever bloed zwembad scintigrafie (lever bloed bad scintigrafie) is een diagnostische procedure voor de nucleaire geneeskunde voor het afbeelden van leverperfusie (bloedstroom). De lever is het centrale metabolische orgaan van het menselijk organisme. Het heeft belangrijke synthese- en metabolisatiefuncties bij het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en lipiden (suiker, eiwit en Vet metabolisme) en speelt dus een cruciale rol in de ontgifting van endogene en xenogene stoffen. De gesynthetiseerde producten kunnen enerzijds in de bloedbaan worden afgegeven en worden uitgescheiden (uitgescheiden) in de dunne darm met de gal op de andere. De bloed de levering wordt verzorgd door twee verschillende circuits: de eigen slagaders van de lever (A. hepatica propria) en het portaal ader (V. portae hepatis). Na de bloed passeert het leverparenchym (weefsel), het komt de levervenen binnen (Vv. hepaticae) en via deze uiteindelijk de superieure vena Cava (V. cava). In leverbloedpoel scintigrafie, radioactief gelabeld erytrocyten (rode bloedcellen) kan worden gebruikt om de leverperfusie te meten en om de relatie tussen arteriële en portale veneuze bloedstroom te schatten. In het bijzonder kunnen verhoogde gevasculariseerde (vatrijke) tumoren worden gevisualiseerd.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Leverbloedpoolscintigrafie is geïndiceerd wanneer hepatische hemangiomen (bloedsponzen) worden vermoed: hemangiomen zijn zeer vaak voorkomende goedaardige (goedaardige) levertumoren die worden gekenmerkt door een neoplasma van verwijde schepen Ze zijn meestal asymptomatisch (veroorzaken geen symptomen), maar in zeer zeldzame gevallen kunnen ze spontaan scheuren (scheuren) en peritoneale bloeding (bloeding in de buikholte) veroorzaken, vooral als ze opvallend groot zijn. In vergelijking met leverperfusiescintigrafie is bloedbadscintigrafie geschikter voor hemangioom diagnose omdat radioactief gelabeld erytrocyten worden gebruikt, die intravasculair blijven (in de schepen) veel langer. In gevallen van vermoeden Portale hypertensie, portaal ader trombose, transplantaatafstoting of follow-up van een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS; interventionele methode voor het creëren van een shunt om het hepatische stroomgebied te omzeilen), leverperfusiescintigrafie (bijv. gebruik van 99mTc-DTPA als radiofarmaceuticum, ook wel tracer genoemd) is geïndiceerd in plaats van scintigrafie van de leverbloedpoel.
Contra-indicaties
Relatieve contra-indicaties
- Lactatiefase (borstvoedingsfase) - borstvoeding moet 48 uur worden onderbroken om risico's voor het kind te voorkomen.
- Herhaald onderzoek - vanwege blootstelling aan straling mag binnen drie maanden geen herhaalde scintigrafie worden uitgevoerd.
Absolute contra-indicaties
- Zwaartekracht (zwangerschap)
De procedure
Het labelen van erytrocyten kan op twee verschillende manieren gebeuren:
- In vivo (in het lichaam): intraveneuze injectie (administratie door de ader) van tin pyrofosfaat, 20-30 minuten na injectie van 99mTc-pertechnetaat. De erytrocyten worden radioactief gelabeld in de bloedbaan en komen met de bloedstroom de lever binnen.
- In vitro (buiten het lichaam): intraveneuze injectie of tin pyrofosfaat, na ongeveer 15 minuten verwijdering van 10 ml bloed, incubatie van het bloed in vitro op een shaker met 99mTc-pertechnetaat, na ongeveer 10 minuten opnieuw injecteren van het nu gelabelde bloed volume.
Na 15 minuten worden vroege beelden verkregen met multihead-systemen met hoge resolutie (SPECT = enkele fotonemissie computertomografie Na 2 uur worden late opnamen gemaakt. Als gevolg van caverneuze transformatie (caverneuze transformatie met verwijde schepen), hemangioom vertoont meestal een verminderde bloedstroom. In de loop van de tijd wordt het contrast met het omringende leverweefsel echter steeds duidelijker door de toegenomen vulling. Vooral bij grote hemangiomen mag late beeldvorming niet worden weggelaten vanwege deze vertraagde "invulling".
Mogelijke complicaties
- Intraveneuze toediening van radiofarmacon kan leiden tot lokale vasculaire en zenuwlaesies (verwondingen).
- De stralingsblootstelling van de gebruikte radionuclide is vrij laag. Niettemin is het theoretische risico van een door straling geïnduceerde late maligniteit (leukemie of carcinoom) is verhoogd, zodat een risico-batenanalyse moet worden uitgevoerd.
