Om weer scherp te kunnen zien - zonder bril or contactlenzen - dat is wat LASIK beloften. LASIK (laser in situ keratomileusis) is een laser oog chirurgische ingreep uitgevoerd sinds 1990. Het doel is de correctie van optische refractieafwijkingen. LASIK is gewild: alleen in Duitsland is het aantal laser oog het aantal operaties bedraagt meer dan 100,000 per jaar - en de trend stijgt. De Duitse vereniging van gespecialiseerde klinieken voor ooglaser- en refractieve chirurgie verwacht zelfs een jaarlijkse toename van het aantal LASIK-operaties met gemiddeld zeven procent in 2015. Het lijdt geen twijfel: LASIK is booming; LASIK wordt momenteel beschouwd als de go-to-procedure voor refractieve chirurgie.
Wat is LASIK?
Schematisch diagram voor LASIK oogchirurgie Klik om te vergroten. In tegenstelling tot brillen of contactlenzen, die slechts "AIDS”Om een bestaand zichtprobleem te corrigeren, pakt LASIK de wortel van het kwaad aan: het zichtprobleem zelf. LASIK wordt als een effectief beschouwd oogchirurgie procedure voor bijziendheid, hypermetropie en astigmatisme De limieten van correctie zijn: -10 dioptrieën voor bijziendheid, +4 dioptrieën voor verziendheid en 5 dioptrieën voor astigmatisme Deze limieten moeten echter niet als rigide worden opgevat: naast land- en kliniekspecifieke eigenaardigheden kunnen ook laserspecifieke opstellingen deze limieten verleggen, zodat uiteindelijk één of twee dioptrieën meer of minder het resultaat kunnen zijn. De belangrijkste voorwaarde voor LASIK is een bepaalde dikte van het hoornvlies. De restdikte die overblijft na de bewerking mag niet minder zijn dan 250 µm. Als dit niet gegarandeerd is, mag de handeling niet worden uitgevoerd. Een andere contra-indicatie, volgens welke de LASIK-behandeling verboden is, betreft chronische progressieve hoornvliesaandoeningen. Hetzelfde geldt voor oogziekten zoals glaucoma en staar Algemene ziekten - bijvoorbeeld autoimmuunziekten - ook verbieden LASIK-operatie.
Functie, effect en doelen
LASIK is een type oogchirurgie waarin een deel van het hoornvlies is verwijderd - en het is grotendeels pijnloos: na administratie van verdoving oogdruppels en hun effect is opgetreden, begint de operatie ook. Met behulp van een precisie-scalpel wordt een microkeratoom, de zogenaamde flap - dat is een klein deksel - gemaakt op het hoornvliesoppervlak. Voor dit doel is het bovendeel pijn-gevoelige laag van het hoornvlies wordt geopend door middel van een zeer dunne incisie aan één buitenzijde. Hierdoor kan de onderliggende laag worden blootgelegd en kan het hoornvlies op verschillende punten selectief worden verwijderd. De laser voert het laatste uit: in het micrometerbereik modelleert de laserstraal het hoornvliesweefsel en geeft zo het hoornvlies precies de juiste kromming. De flap wordt vervolgens teruggevouwen in zijn oorspronkelijke positie. Na slechts een paar minuten is de poliklinische procedure voorbij en kan de patiënt naar huis gaan met instructies voor zijn gedrag in de volgende dagen. Het scherpe zicht zou kort na de procedure moeten terugkeren - althans in het ideale geval. Uiteraard moet met name de regeneratie van de flap enige tijd worden toegestaan, daarom moet oogwrijving en dergelijke strikt worden vermeden. En: in de eerste nachten na de behandeling is een ooglapje sowieso een absolute must oogdruppels.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Hoewel het gevoel van een vreemd lichaam bij het knipperen of droge ogen evenals verblinding in zonlicht en 's nachts komen vaak voorkomende bijwerkingen na LASIK-operatie, verdwijnen ze uiterlijk na drie maanden bij 95 procent van de patiënten. Slechts minder dan één procent van alle LASIK-patiënten ervaart complicaties tijdens de operatie. Deze hebben meestal betrekking op de flap. Last but not least spelen naast individuele beïnvloedende factoren en het aantal te corrigeren dioptrieën ook de ervaring van de chirurg die de operatie uitvoert en de gebruikte techniek een doorslaggevende rol in het succes van de LASIK-behandeling. Risico's komen ook voort uit de LASIK-procedure zelf: bijvoorbeeld de voorbereiding van de flap kan leiden tot het doorsnijden van het hoornvlies zenuwen Epitheelcellen kunnen ook groeien onder de flap, waardoor ondoorzichtigheid ontstaat. In het ergste geval kan de flap ook afscheuren - vooral na sportongevallen. Dit zijn echter absolute uitzonderingen. Het meest ernstige probleem betreft echter de structurele verzwakking van het hoornvlies na weefselvermindering. Getrainde artsen en moderne apparatuur minimaliseren deze zwakheden van de LASIK-procedure echter grotendeels.De resultaten van LASIK zijn blijkbaar over het algemeen bevredigend, zoals blijkt uit de verklaringen van patiënten: 90 procent van de patiënten is tevreden na hun LASIK-behandeling - dat is wat een Amerikaanse studie zegt. Maar zelfs LASIK is niet vrij van risico's en mogelijke complicaties, en hier lopen de meningen en beoordelingen van oogartsen en andere experts soms uiteen. De afweging van risico's en voordelen is een constante bron van controverse onder experts. Tot dusver zijn er geen resultaten beschikbaar over mogelijke late effecten van LASIK: dit komt door het feit dat LASIK-operaties pas sinds 1990 worden uitgevoerd. Last but not least zijn er discussies over de medische noodzaak van LASIK: sommige experts zien het meer als een "levensstijlchirurgie". Bovendien nemen veel patiënten LASIK blijkbaar niet serieus genoeg: ze beschouwen het niet echt als een operatie, wat het toch is. Des te belangrijker lijkt een behoorlijke en professionele opruiming van de patiënten, zodat uiteindelijk ook de zichtbare kwaliteit van leven werkelijkheid kan worden - zoals bij 90 procent van de patiënten: de gezichtsscherpte na LASIK-operatie bij moderne apparaten is een maximum van 0.5 dioptrie boven of onder de beoogde streefwaarde. Een schijnbaar berekenbaar risico - zoals de scherpe blik later onthult.
