Een kunstmatige schoudergewricht heet een schouderprothese. Het wordt gebruikt om versleten of beschadigde gewrichtsoppervlakken van de schouder te vervangen.
Wat is een schoudervervanging?
Een schouderprothese wordt voornamelijk gebruikt in gevallen van osteoartritis van de schoudergewricht Een schouderprothese is een gewrichtsvervanging van de schouder. Het wordt gebruikt als onderdeel van een chirurgische implantatie om te vervangen schoudergewricht oppervlakken die zijn beschadigd door slijtage of letsel. Een schouderprothese wordt voornamelijk gebruikt in gevallen van artrose van het schoudergewricht. artrose wordt gezegd dat het optreedt wanneer er sprake is van slijtage van het gewricht kraakbeen Zonder intact gewricht kraakbeen, het schoudergewricht kan niet zonder worden gebruikt pijn Andere mogelijke indicaties voor een schouderprothese zijn botbreuken die resulteren in de vernietiging van de schouder, wat op zijn beurt de functionaliteit negatief beïnvloedt. In zeldzame gevallen vindt het inbrengen van een schouderprothese ook plaats vanwege de humerus hoofd is overleden of de patiënt lijdt aan een tumor in de bovenarm. In Duitsland worden jaarlijks ongeveer 3,000 schouderprothesen gebruikt, wat een vrij laag aantal is in vergelijking met heup- en knieprothesen. De duurzaamheid van de prothesen op lange termijn is vergelijkbaar met die van kunstheup en knie gewrichten.
Vormen, typen en stijlen
Artsen maken onderscheid tussen verschillende soorten schouderprothesen. Deze omvatten de opperarmbeen hoofd prothese (hemiprothese), het oppervlak vervangende prothese, de totale endoprothese (TEP), en de inverse schouderprothese De hemiprothese wordt alleen gebruikt om de humerus te vervangen hoofd Het is verankerd in de botschacht. In de eerste plaats wordt cement van hard plastic gebruikt voor fixatie. Als alternatief kan echter ook een cementvrije versie worden gebruikt. Een speciale coating geeft het bot de mogelijkheid groeien De stabiliteit van de hemiprothese is gemiddeld 10 jaar. Slechts ongeveer een procent van de kunstmatige schouder gewrichten vervanging nodig hebben. Voor een ondergrond wordt een metalen dop gebruikt vervangende prothese Het is bevestigd aan het gewrichtsoppervlak van de bovenarm. Om voldoende ondersteuning te bieden voor de vervanging van het oppervlak, is het noodzakelijk om de oude te verwijderen kraakbeen oppervlakte. Echter, het oppervlak vervangende prothese is alleen geschikt voor kleine beschadigingen aan de schouder. Zo kan bij grotere defecten onvoldoende ondersteuning worden gevonden voor de verankering. Een totale schouderprothese wordt gebruikt als die er ook is kraakbeenschade naar de glenoïde. Een humeruskopprothese wordt dan niet meer als voldoende beschouwd. Het is belangrijk om een glenoïdvervanger te implanteren, deze is gemaakt van plastic. Het wordt met een pin in het bot verankerd. Een totale endoprothese is niet geschikt als het bot beschadigd is of als het te zacht is. Over het algemeen wordt de totale endoprothese als gevoeliger beschouwd dan de hemiprothese. Dus binnen 10 jaar treedt bij 5 tot 10 procent van deze prothesen loslating op waarvoor behandeling nodig is. Als het rotator manchet spieren zijn ook aangetast, een inverse schouderprothese is gebruikt. In dit geval schroeft de chirurg de kop van het kunstgewricht op de voormalige koker. De nieuwe kom wordt vervolgens met cement in de humeruskop bevestigd.
Structuur en functie
De structuur van een schouderprothese komt overeen met de structuur van het menselijke schoudergewricht. Afhankelijk van de variant van de prothese bestaat het kunstschoudergewricht uit drie componenten. Dit zijn de prothesesteel, de humeruskopcomponent en de kunstmatige glenoïdholte. Het onderdeel van de humeruskop bestaat uit een metalen kap die aan de humeruskop is bevestigd, of een metalen kop. Deze zit op een prothesesteel, die in de opperarmbeen Alvast. Voor de protheseschacht kunnen in principe conventionele schachtprothesen, korte schachtprothesen of lange schachtprothesen worden gebruikt. Een totale schouderprothese krijgt ook een kunstmatige glenoïdvervanging, die als tegenhanger fungeert voor de metalen kop van de humeruskopprothese. Om ervoor te zorgen dat de schouderprothese zijn functie permanent in het schoudergewricht kan uitoefenen, moet deze gemaakt zijn van materiaal dat niet voortijdig verslijt of afstoting veroorzaakt. Er worden dus materialen gebruikt die lang meegaan en die als compatibel met het lichaam worden beschouwd. Dit zijn meestal polymeren (kunststoffen), keramiek en speciale metalen.kobalt legeringen of titanium worden gebruikt voor een humeruskopprothese, een totale schouderprothese is meestal samengesteld uit polyethyleen, een harde kunststof. Soms kan echter ook metaal of keramiek worden gebruikt. In dit geval wordt het gewrichtskraakbeen van het schoudergewricht nagebootst en werkt het als een glijvlak. Maar uiteindelijk bepalen de individuele kenmerken van de patiënt welk materiaal de chirurg gebruikt. Ondanks hun steeds hogere kwaliteit kunnen schouderprothesen niet tippen aan de kwaliteit van het originele gewricht. Om ervoor te zorgen dat het kunstschoudergewricht zo lang mogelijk meegaat, dient de patiënt zo min mogelijk schokkerige bewegingen te oefenen en zich te onthouden van bepaalde sporten zoals tennis of boksen.
Medische en gezondheidsvoordelen
De volksgezondheid voordeel van een schoudervervanging is de vervanging van het versleten schoudergewricht. Het wordt gebruikt als de getroffen persoon pijn kan niet langer worden gecontroleerd door conservatieve middelen zoals pijnstillers of injecties De doorslaggevende factor is uiteindelijk hoe ernstig de schouder van de patiënt is pijn en beperkte beweging. Door het implanteren van een schouderprothese is het doorgaans mogelijk om de pijn aanzienlijk te verminderen en de beweeglijkheid van de schouder te vergroten. Hierbij is ook een gerichte vervolgbehandeling van belang. De timing van de implantatie speelt een belangrijke rol bij het positieve voordeel van de prothese. Als er al een ontstoken humeruskop is, spiervermindering of zwakte bij uitwendige rotatiebewegingen van de arm, kan de pijn in ieder geval worden verminderd. Als er echter verklevingen zijn aan de gezamenlijke capsule en de spieren en pezen, dit vermindert de beweeglijkheid van de schouder. Gebruik daarom een schouderprothese zolang de arm nog naar buiten kan worden gedraaid. Een schouderprothese zorgt er in principe voor dat de beweeglijkheid van de schouder vervolgens weer vergroot wordt, wat de kwaliteit van leven van de patiënt verbetert.
