Bij dyspnoe - in de volksmond kortademigheid genoemd - (synoniemen: inspanningsdyspneu; hyperpnoe; hyperventilatie kortademigheid; nachtelijke kortademigheid; orthopneu; paroxysmale kortademigheid; kortademigheid in rust; tachypneu; trepopnea; ICD-10-GM R06.0: Dyspnoe) is het subjectieve symptoom van kortademigheid, ook wel luchthonger genoemd. Dyspneu is een belangrijk symptoom van aandoeningen van de luchtwegen. Er kunnen verschillende vormen van kortademigheid worden onderscheiden:
- Long - de oorzaak is hier in de longen zoals in pneumothorax (ophoping van lucht naast de longen; meestal een acute gebeurtenis, afhankelijk van de ernst van het levensbedreigende klinische beeld).
- Cardiaal - hier is de oorzaak in de hart-, als in hartfalen* (hartfalen).
- Thoracaal (skelet) - in dit geval zijn er fracturen (botbreuken) of misvormingen van de borst.
- Centraal - in dit geval is de kortademigheid te wijten aan aandoeningen van de centrale zenuwstelsel (CZS).
- Metabole - hier zijn stofwisselingsstoornissen zoals acidose (hyperaciditeit van de bloed).
- Psychogeen - in het geval van psychologisch spanning (angst, paniek, woede) of ziekte.
- Pharyngo-tracheal - hier ligt de oorzaak in het gebied van de keelholte en / of luchtpijp.
* Patiënten die lijden aan hogere systolische symptomen hart- falen moeite om te ademen wanneer u voorover buigt, bijvoorbeeld bij het aantrekken van sokken of schoenen. Deze vorm van kortademigheid wordt bendopneu genoemd (buigen, wat betekent bukken). Deze patiënten worden gekenmerkt door een verhoogde linker atriale (“met betrekking tot de linker atrium“) En pulmonaal capillair ("Met betrekking tot de longen") druk tijdens het zitten. Bovendien kan kortademigheid worden onderscheiden door toegenomen zuurstof vraag, zoals tijdens inspanning, of verminderde zuurstoftoevoer, zoals op grote hoogte. Bovendien kan kortademigheid als volgt functioneel worden gecategoriseerd:
- Lichamelijke inspanning
- Dyspneu bij inspanning - kortademigheid door inspanning.
- Kortademigheid in rust - het optreden van kortademigheid in rust.
- Lichaamspositie
- Orthodeoxie (synoniem: Platypneu orthodeoxiesyndroom [POS] - symptoomcomplex met afname van zuurstof verzadiging bij verandering van houding van rug naar zit of staan; oorzaken zijn cardiaal (“hart--gerelateerde ') anatomische defecten zoals persistent foramen ovale (PFO; patent foramen ovale), atriaal septumdefect (misvorming van het hart waarbij het septum tussen de twee atria van het hart niet volledig gesloten is), of atriaal septum aneurysma (VSA) of pulmonair ("long-gerelateerde ”) oorzaken zoals ventilatie-perfusie-mismatch of pulmonale arterioveneuze shunts; bovendien hepatopulmonaal syndroom (stoornis van pulmonale gasuitwisseling met arteriële hypoxemie en intrapulmonale vasculaire dilatatie).
- Orthopneu - dyspneu die optreedt in de horizontale positie en wordt verbeterd door rechtop te gaan zitten; meest ernstige dyspneu die het gebruik van ondersteunende ademhalingsspieren in staande positie vereist Opmerking: omdat patiënten met chronische hartfalen vaak in bed draaien (Grieks: trepo) om lucht te krijgen (pneuma), het symptoom wordt ook wel trepopneu genoemd.
- Niet-positionele kortademigheid
- Wijze van ontstaan
- Plotseling optreden van kortademigheid
- Langzaam beginnende kortademigheid
Bovendien kan kortademigheid worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: continue kortademigheid en aanvallen van kortademigheid (duur: seconden tot uren) en acute en chronische kortademigheid (> 4 weken). Dyspneu kan een symptoom zijn van veel ziekten (zie onder “Differentiële diagnoses”). Geslachtsverhouding: mannen worden vaker getroffen dan vrouwen. Dit is waarschijnlijk te wijten aan het feit dat aandoeningen die verband houden met kortademigheid, zoals COPD (chronische obstructieve longziekte) en hartaandoeningen komen vaker voor bij mannen. Frequentiepiek: de ziekte komt vaker voor naarmate de leeftijd toeneemt. De prevalentie (ziektefrequentie) is 6-27% in algemene medische of interne geneeskunde praktijken (in Duitsland). Verloop en prognose: Acute kortademigheid vereist een onmiddellijke diagnose, zodat deze snel specifiek is therapie kan zo vroeg mogelijk worden toegediend. Hoe dan ook, onmiddellijke noodbehandeling is vereist. De prognose van kortademigheid hangt af van het type en de ernst van de onderliggende ziekte. Het is niet ongebruikelijk dat kortademigheid wordt geassocieerd met pijn en paniek veroorzaken bij de getroffen persoon.Opmerking: Bij oudere patiënten kan dyspneu van onduidelijke etiologie (oorsprong) worden geassocieerd met cardiale en niet-cardiale disfunctie en met zwaarlijvigheid In één onderzoek voldeed slechts 10% van de patiënten met kortademigheid aan de criteria voor hartfalen (hartfalen) met behouden ejectiefractie (HFpEF) ...
Comorbiditeit (bijkomende ziekten): typische bijkomende ziekten zijn hartziekten (hartfalen / hartfalen, pulmonale hypertensie (PH) / pulmonale hypertensie, acuut coronair syndroom (AKS resp. ACS, acuut coronair syndroom; spectrum van cardiovasculaire aandoeningen variërend van instabiel angina pectoris (iAP; onstabiele angina, UA) tot de 2 belangrijkste vormen van myocardinfarct (hartaanval), niet-ST-segment elevatie myocardinfarct (NSTEMI) en ST-segment elevatie myocardinfarct (STEMI)) en longaandoeningen (bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte (COPD), longontsteking/ longontsteking), evenals andere aandoeningen (bloedarmoede/Bloedarmoede, hyperventilatie, angststoornis).
