Knieblessures: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
    • Onderzoek van de kniegewricht (van links naar rechts) - inclusief bloed stroming, motorische functie, gevoeligheid; meniscus tests, ladetests, enz. [belangrijkste symptomen: pijn, instabiliteit] [andere mogelijke symptomen: gewrichtseffusie, zwelling van de gewrichten, misvorming].
    • Inspectie (bezichtiging) van de huid en slijmvliezen.
  • Orthopedisch onderzoek
    • Onderzoek van de patella (knieschijf):
      • "Dansende patella": dit duidt op een knie-effusie; de effusie zorgt ervoor dat de patella bij palpatie terugveert (palpatie) en lijkt drijven in de effusievloeistof.
      • Test op retropatellair artrose (osteoartritis (kraakbeen afbraak) op het achteroppervlak van de patella): pijnlijke palpatie van de patella met de been uitgebreid; de patella, elk bewegend aan de rand, is mediaal of lateraal verschoven.
    • Meniscus-test volgens Steinmann I + II:
      • Steinmann ik: Binnenste meniscus: gedurende externe rotatie (roterende beweging van een uiteinde om zijn lengteas, met de rotatierichting naar buiten gericht gezien vanaf de voorkant) pijn in de binnenste gezamenlijke ruimte meniscus: tijdens interne rotatie (roterende beweging van een extremiteit om zijn lengteas, met de rotatierichting naar binnen gericht gezien vanaf de voorkant) pijn in de buitenste gezamenlijke ruimte.
      • Steinmann II: tijdens flexie van de knie naar dorsale (“behorende tot de rug”) migrerende drukpijn.
    • Lachmann-test:
      • Zogenaamde anterieure schuifladetest (anterieure tibiale translatie in 20 ° flexiepositie): om een ​​anterieure kruisband scheur (ACL scheur) van het kniegewricht Prestatie: beide knieën worden altijd onderzocht. De lagere been ongeveer 20-30 graden gebogen ten opzichte van de dij en passief naar voren bewogen. De mate van verplaatsbaarheid van de onderpomp been ten opzichte van de dij (lade) geeft informatie over het al dan niet letsel aan de kruisband.Positief: als er geen harde stop wordt gevoeld wanneer de onderbeen wordt naar voren bewogen; het voorste kruisband (ACL) is vrijwel zeker gescheurd. Negatief: als een harde stop wordt gevoeld; breuk (scheur) van de voorste kruisband is onwaarschijnlijk.
      • Zogenaamde posterieure ladetest: ter bepaling van een posterieure kruisbandscheur (HKB-scheur) van het kniegewricht Uitvoering: onderbeen is verplaatst tegen de dij dorsaal ("rug"); Positief: als de onderbeen is meer dan 0.5 cm verschuifbaar tegen de dij dorsaal (= positieve posterieure lade), dwz de posterieure kruisband (HKB) is beschadigd.
    • (Pivot shift-test:
      • Subluxatie van het scheenbeen hoofd in de dynamische test om rotatie-instabiliteit te analyseren): om een ​​voorste kruisband (ACL) -scheur van de kniegewricht​ vaak alleen mogelijk bij patiënten onder narcose).
    • Test van de stabiliteit van de laterale ligamenten: onderzoek van mediale (“gericht naar het midden van het lichaam”) of laterale (laterale) ontvouwing. Voor dit doel wordt het bovenbeen gefixeerd en in de extensiepositie wordt de laterale stabiliteitstest uitgevoerd door een buiging van 10-20 °.
  • Indien nodig neurologisch onderzoek [vanwege mogelijke secundaire ziekte: zenuwschade naar de getroffen regio].

* Meniscus-test

Principe van de meeste meniscus tests is om een ​​kracht uit te oefenen op de meniscus om de nociceptoren (pijnreceptoren) van het buitenste deel van de menisci of het aangrenzende deel van de gezamenlijke capsule​ Dit gebeurt ofwel direct door handmatige druk op de gewrichtsruimte of door interne of externe rotatie of valgus of varus spanning (lage gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door het gebruik van de test, dwz er treedt een positief testresultaat op); vals-positieve bevindingen treden bijvoorbeeld op bij degeneratieve kraakbeen schade). Vierkante haken [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.