Seborrheic keratosis, vaak een leeftijd genoemd wrat, is een goedaardig huid tumor die voornamelijk voorkomt in de tweede helft van het leven. Bijna iedereen ontwikkelt op een gegeven moment seborrheische keratose, waardoor het seniel wordt wrat de meest voorkomende tumor van de huid.
Wat is seborrheische keratose?
Seborrheic keratosis is ook bekend als basaalcelpapilloma. De tumor komt meestal op oudere leeftijd voor en treft beide geslachten in gelijke mate. De tumor is een verhoogde weefselgroei van de bovenste huid lagen met hoornvliesgroei en een vorming van hoornachtige knobbeltjes in de bovenste lagen van de huid. Dit wordt pseudo-hoorncysten genoemd. Vooral de zogenaamde basaloïde cellen prolifereren, dat wil zeggen groeien sneller en talrijker. Acanthose is typerend voor seborrheische keratose. Acanthose is een verwijding van de stekelige cellaag (stratum spinosum) van de bovenste epitheellaag van de huid. De histologische afbeelding laat ook verschillende karakteristieke groeipatronen zien. Vaak zijn de keratinocyten, gespecialiseerde keratine producerende cellen van de menselijke huid, hypergepigmenteerd. De keratinocyten bij seborrheische keratose bevatten dus overmatige hoeveelheden melanine Orthohyperkeratose is ook typerend voor basaalcelpapilloma. Hier wordt het stratum corneum, de hoornlaag van de huid, verdikt.
Oorzaken
De exacte oorzaak van seborrheische keratose is nog onduidelijk. Enerzijds wordt vermoed dat de tumoren simpelweg leeftijdsgebonden huidverschijnselen zijn. Genetische aanleg lijkt een rol te spelen. De invloed van externe factoren zoals UV straling, chemicaliën of blootstelling aan licht is nog onduidelijk. In 20 procent van alle gevallen van seborrheische keratose een verband met humaan papilloma virussen kan gevonden worden. Menselijke papillomavirussen zijn virussen die de epitheelcellen van de huid infecteren, waar ze ongecontroleerde celgroei veroorzaken. Leeftijdsvlekken worden besproken als het startpunt van seborrheische keratose, aangezien de overgangen tussen huidvlekken en huidtumoren klinisch en histologisch vloeibaar zijn.
Symptomen, klachten en tekenen
De tumor komt voornamelijk voor op het gezicht, het bovenlichaam, de rug van de handen en de voorkant van de armen. Voorkeursplaatsen op het bovenlichaam zijn de voorste en achterste zweetgroeven. De voorste zweetgroef loopt langs de borstbeen, en de achterste zweetgroef is de groef tussen de schouderbladen. Seborrheische keratose presenteert zich als onregelmatig gevormde tumoren die boven de huid uitkomen. De tumoren zijn meestal scherp afgebakend en bruinachtig tot zwart van kleur melanine deposito's. Kleurloze varianten zijn ook bekend. In de meeste gevallen is basaalcelpapilloma vrij klein. De diameter varieert van enkele millimeters tot één centimeter. Slechts in zeldzame gevallen doet de tumor groeien groter. Het oppervlak van seborrheische keratose is dof, stomp of wrat-Leuk vinden. In vergevorderde stadia wordt een gespleten oppervlak gevonden. Talgafscheiding zorgt ervoor dat de tumor vettig en vetachtig aanvoelt. In bochten, bijvoorbeeld in de oksel, kan seborrheische keratose ook gesteeld lijken. Als er plotseling veel tumoren verschijnen, spreekt men van het syndroom van Leser-Trélat. Dit kan voorkomen als onderdeel van chronische inflammatoire dermatosen of als een paraneoplastisch syndroom dat wijst op adenocarcinoom van de maag.
Diagnose en verloop van de ziekte
Bij de diagnose is het belangrijk om seborrheische keratose te onderscheiden van kwaadaardige tumoren van de huid, aangezien seborroïsche keratose wratten kan worden verward met basaalcelcarcinoom en kwaadaardig melanoma In de meeste gevallen wordt dermoscopie gebruikt voor differentiatie. Hier wordt de huid onderzocht met een gereflecteerde lichtmicroscoop tot in de diepere huidlagen. Als de klinische classificatie na dermoscopie nog steeds onduidelijk is, wordt een histopathologisch onderzoek uitgevoerd. Hier wordt door middel van een boete weefsel uit de tumor verwijderd biopsie en microscopisch onderzocht. Als het verwijderde weefsel dat van seborrheische keratose is, zullen histologische afwijkingen zoals de hierboven beschreven orthohyperkeratose, pseudo-hoorncysten of acanthose worden gezien. De prognose van seborrheische keratose is goed. Omdat het een goedaardige huidlaesie is, wordt de tumor niet uitgezaaid. Slechts zelden treedt herhaling op na verwijdering. Af en toe verschijnt de tumor op een andere locatie. Slechts in zeer zeldzame gevallen ontwikkelt basaalcelpapilloma zich tot basaalcelcarcinoom, een infiltrerende huidtumor. De ontwikkeling van een carcinoom in situ, dwz een gelokaliseerde kwaadaardige tumor, wordt ook slechts uiterst zelden waargenomen.
Complicaties
Bij deze ziekte zijn er meestal verschillende klachten op de huid. Complicaties hoeven niet in alle gevallen op te treden. Veel mensen lijden aan de ziekte, maar ervaren geen specifieke symptomen of ongemak. In de meeste gevallen is er een verminderde esthetiek, zodat veel patiënten zich ongemakkelijk voelen of zich schamen voor het ongemak. Een verminderd gevoel van eigenwaarde of minderwaardigheidscomplexen kunnen ook voorkomen en een zeer negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt. De tumor behoudt meestal zijn grootte en verandert niet. De tumor kan ongemak veroorzaken, vooral in het gezicht of andere duidelijk zichtbare delen. Echter, pijn of ander ongemak komt niet voor. Als de tumor zich in de maag, kan het maagklachten veroorzaken. In de meeste gevallen is behandeling van de ziekte alleen nodig als de tumor van kleur of grootte verandert. In dit geval kan de tumor worden verwijderd. Er zijn geen bijzondere complicaties en het verloop van de ziekte is meestal positief. De levensverwachting wordt meestal ook niet negatief beïnvloed door de tumor.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
In de regel moet voor deze ziekte altijd een arts worden geraadpleegd. Er kan geen onafhankelijke genezing plaatsvinden, dus de getroffen persoon is altijd afhankelijk van medische behandeling. Daardoor heeft vooral een vroege diagnose met een vroege behandeling een positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Om te voorkomen dat de tumor zich naar andere delen van het lichaam verspreidt, zijn regelmatige controles en onderzoeken door een arts ook noodzakelijk. Als er zwarte stippen of vlekken op het lichaam verschijnen, moet een arts worden geraadpleegd. Deze kunnen op verschillende plaatsen voorkomen en moeten door een arts worden onderzocht. Vaak duidde een vettig laagje op deze plekken ook op seborrheische keratose. Een arts moet ook worden geraadpleegd, vooral als deze pleisters van vorm, kleur of grootte veranderen. In dit geval kan een dermatoloog worden geraadpleegd. Verdere behandeling hangt dan af van de exacte symptomen en hun ernst. Als de tumor vroegtijdig wordt verwijderd, zullen er geen verdere complicaties of een verminderde levensverwachting zijn.
Behandeling en therapie
Normaal gesproken niet therapie is vereist voor seborrheische keratose. De huidgroei blijkt echter vaak visueel storend te zijn of te veroorzaken pijn door mechanische irritatie. Als een van deze factoren van toepassing is en de diagnose duidelijk is, kan de tumor worden verwijderd. Bij cauterisatie wordt de tumor verwijderd met een elektrische strik of een scherpe lepel. In de ooglid Gebied, carbon dioxide wordt gebruikt om de tumor weg te nemen. Andere verwijderingsmethoden zijn onder meer ijsvorming (cryotherapie) of padlaser. Voordat de tumor wordt verwijderd, a biopsie met histologisch onderzoek moet altijd worden uitgevoerd. Anders bestaat het risico een kwaadaardige tumor over het hoofd te zien. Als deze kwaadaardige tumor met de beschreven procedures zou worden verwijderd, zou het oppervlakkige tumorweefsel worden verwijderd, maar gedegenereerd weefsel zou in de onderste huidlagen kunnen blijven en van daaruit ongemerkt kunnen uitzaaien.
het voorkomen
Omdat de oorzaken van basaalcelpapilloom nog onduidelijk zijn, is betrouwbare preventie niet mogelijk. Om goedaardige seborrheic te onderscheiden keratosen van kwaadaardige en gevaarlijkere tumoren van de huid, moeten regelmatig huidonderzoeken worden uitgevoerd door een dermatoloog. Vanaf 35 jaar wordt aangeraden om een huidscreening te laten doen kanker elke twee jaar.
Nazorg
Seborrheic keratosis, ook wel bekend als leeftijd wratten omdat het meestal in de tweede helft van het leven verschijnt, presenteert het zich als een goedaardige huidtumor die gewoonlijk geen medische behandeling vereist. Als de getroffenen zich er echter bijzonder ongemakkelijk bij voelen, kan cosmetische verwijdering worden overwogen. Als het keratosen bevinden zich in gebieden die vaak worden blootgesteld aan mechanische irritatie, is het raadzaam om de leeftijd te hebben wratten Vooral bij het aan- en uitkleden kan het snel gebeuren dat de keratosen scheuren door ongecoördineerde bewegingen, beginnen te bloeden en worden vervolgens onaangenaam ontstoken. Om er zeker van te zijn dat de getroffen persoon te maken heeft met goedaardige huidtumoren, is een onderzoek door een dermatoloog aan te raden. De dermatoloog stelt de onschadelijkheid van de keratosen vast aan de hand van een weefselmonster. Wratten van normale leeftijd vertegenwoordigen meestal geen volksgezondheid risico voor de getroffen persoon. De focus ligt hier echter vaak op het esthetische aspect. Als de keratosen op het gezicht verschijnen, kan dit een psychologische belasting vormen voor de getroffenen. In overleg met een dermatoloog zijn er verschillende manieren om de keratosen succesvol te verwijderen en zo het zelfrespect van de getroffenen te herstellen. Medische behandeling is ook vereist als de huidtumoren van vorm of kleur veranderen.
Wat u zelf kunt doen
Seborrheische keratose hoeft niet noodzakelijkerwijs te worden behandeld, maar veel mensen voelen zich er ongemakkelijk bij. Degenen die de ouderdomswratten onaangenaam vinden, moeten nadenken over cosmetische verwijdering. Dit is vooral aan te raden als de keratosen zich op een plaats bevinden die snel ontstoken raakt. Bij het scheren en soms ook bij het aankleden komt de aangedane persoon snel tegen de huidvlekken aan, die dan gaan bloeden. Hier moet op worden gelet dat de vlekken niet ontstoken worden. Daarom mogen de wratten in de context van zelfhulp in geen geval worden bekrast. Om er zeker van te zijn dat de wratten geen kwaadaardige huidtumoren zijn, is een onderzoek door een dermatoloog aan te raden. De dermatoloog zorgt voor een exact weefselmonster. De normale leeftijdswratten vormen geen enkel gevaar, maar kunnen bepaalde ongemakken veroorzaken, zoals irritatie door kleding. Vooral de esthetische problemen zijn een belangrijk aspect voor de meeste vrouwen en mannen. Ze voelen zich onaantrekkelijk bij hen en proberen de donkere plekken te verbergen. In het dagelijks leven zijn de vlekken in het gezicht het meest verontrustend. Zolang ze hun vorm en kleur niet veranderen, is er geen volksgezondheid risico, maar regelmatige controles bij een arts zijn nog steeds aan te raden.
