Colorectale kanker (coloncarcinoom): complicaties

De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door coloncarcinoom (colorectale kanker):

Bloed, bloedvormende organen - Immuunsysteem (D50-D90).

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Gewichtsverlies

Bloedsomloop (I00-I99)

  • Verhoogde cardiovasculaire mortaliteit (vanwege cardiotoxische cytostatica (hartbeschadigende geneesmiddelen die celgroei of -deling remmen), bijv. Fluorouracil (FU), capecitabine); vooral patiënten met hypertensie (hoge bloeddruk) en diabetes mellitus); 2-3 keer vaker voor:
    • Apoplexie (beroerte)
    • Hartfalen (hartinsufficiëntie)
    • Coronaire hartziekte (CAD; coronaire hartziekte).

Mondslokdarm (slokdarm), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • Intestinale perforatie - darmruptuur resulterend in buikvliesontsteking (ontsteking van de buikvlies).
  • Diarree (diarree)
  • Ileus (darmobstructie)
  • Constipatie (verstopping)

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Mesenteriale fibromatose - meestal goedaardig (goedaardig) bindweefsel gezwellen (fibroblasten); veroorzaakt door dikke darm kanker chirurgie.
  • Metastase (vorming van dochtertumoren):
    • Hematogeen (“in de bloedbaan”) via het portaal ader aan de lever, van daaruit metastase naar de longen en het skelet Opmerking: grotere lever metastasen kunnen op hun beurt weer intacte tumorcellen vrijmaken, zodat er zich verdere uitzaaiingen kunnen ontwikkelen.
    • In de buikvlies (peritoneale carcinomatose / ascites (abdominale waterzucht); bij tot 15% van alle patiënten met gemetastaseerde colorectale kanker).

Symptomen en abnormale klinische en laboratoriumparameters, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Cachexie (vermagering; zeer ernstige vermagering).
  • Suïcidaliteit (suïcidale neiging).

Lymfogene metastase in relatie tot de locatie van endeldarmkanker

  • Carcinomen van het bovenste derde deel: verspreiding:
    • Paraortische lymfeklieren
  • Carcinomen in het middelste derde deel: verspreiding:
    • Paraortische lymfeklieren
    • Lymfeklieren van de bekkenwand
  • Carcinomen in het onderste derde deel: verspreiding:
    • Paraortische lymfeklieren
    • Lymfeklieren van de bekkenwand
    • Inguinale lymfeklieren

Prognostische factoren

  • BMI (body mass index; body mass index): geen effect op progressievrije overleving; met betrekking tot de totale overleving, toonde één studie een significant verband aan van verhoogde BMI met verlengde overleving:
    • Normaal gewicht (BMI 20-24.9): patiënten stierven gemiddeld 21.1 maanden na aanvang van de therapie
    • Te zwaar (BMI 25-29): patiënten overleefden gemiddeld 23.5 maanden.
    • Obesitas (BMI 30-35): patiënten hadden een gemiddelde overleving van 24 maanden.
    • Hogere kwaliteit zwaarlijvigheid (BMI> 35): patiënten hadden nu een overlevingstijd van slechts 23.7 maanden.
  • Het sterftecijfer (sterftecijfer) is significant hoger in de te zwaar (ongeveer 17%) en zwaarlijvig (bijna 20%) dan bij het normale gewicht.
  • Zowel snel als langdurig gewichtsverlies wordt gekenmerkt door een ongunstige prognose van colorectale kanker; het stierf tegen het 10e jaar:
    • 30% van de patiënten met gewichtsverlies
    • 14% van de patiënten met stabiel gewicht
    • 13% van de patiënten met een verhoogd gewicht
  • Laboratoriumparameters
    • Milde hypoalbuminemie (serum albumine ≤ 3.5 g / dl) preoperatief resulteerde in een toename van postoperatieve complicaties en, in het bijzonder, verhoogde pulmonale complicaties:
      • Ziekenhuisverblijf langer dan 30 dagen (aangepaste odds ratio (AOR): 1.77).
      • Diep ader trombose (DVT) (AOR: 1.64).
      • Niet gepland intubatie (AOR: 1.42)
      • Afhankelijkheid van beademing gedurende meer dan 48 uur (AOR: 1.30)
    • BRAF-mutaties: deze worden in verband gebracht met een slechtere prognose dan wildtype BRAF-tumoren in colorectale kanker.
    • CD3-positieve tumor-infiltrerende lymfocyten (TIL's) worden geassocieerd met een goede prognose
    • KI-67 (KI67; synoniem: MIB1, proliferatiemarker voor het objectiveren en bevestigen van gradering, maakt het mogelijk conclusies te trekken over groeigedrag) [sterke uitdrukking van Ki-67: risico op overlijden verhoogd met 50%; zie hieronder Laboratorium diagnostiek/ laboratoriumparameters 2e orde (diagnostiek, opvolging /therapie Grensverkeer)].
    • Instabiliteit van microsatellieten (MSI-H; lengteveranderingen binnen korte, zich herhalende DNA-sequenties) in de tumor - MSI-H wordt geassocieerd met een betere prognose op de lange termijn, zelfs met BRAF-mutaties in de tumor Opmerking: adjuvans chemotherapie* moet worden vermeden bij patiënten met vroege dikke darm kanker (stadium II) met MSI-H-status [S3-richtlijn]. * Adjuvans chemotherapie wordt gebruikt om metastase (vorming van dochtertumoren) of micrometastase te bestrijden na volledige chirurgische verwijdering van de tumor om de kansen op genezing, kwaliteit van leven of levensverwachting te verbeteren.