Eenzijdige terugkerende parese
Medialisatie thyroplastiek (thyroplastiek)
Bij thyroplastiek, a kraakbeen/ siliconen wig wordt bij de strottehoofd via een huid incisie (fonochirugie). Type I thyroplastie (volgens Isshiki) resulteert in statische, permanente medialisatie van de stemplooi door paraglottisch (“naast de glottis”) inbrengen van een implantaat.
Indicaties (toepassingsgebieden):
- Verlamming van het strottenhoofd (of inferieure lyrngeale zenuw "reccurens"; zogenaamde stembandenzenuwen), ongeacht of de oorzaak een infectie, operatie of letsel was,
- Defect van de strottehoofd (bijv. als gevolg van een eerdere tumoroperatie).
Opmerking: De chirurgische indicatie wordt meestal pas 6 tot 12 maanden na het begin van de parese gemaakt, omdat thyroplastiek veel duurder is dan augmentatie en daarom wil men wachten op een mogelijke terugkeer van de zenuwfunctie.
Er is geen risico op ongunstige littekens die de stem zouden kunnen verergeren, aangezien men opereert op een veilige afstand van de trillende zachte weefsels in de strottehoofd die de stem produceren.
De procedure wordt uitgevoerd onder lokaal anesthesie (plaatselijke verdoving), zodat de spraakkwaliteit tijdens de operatie kan worden gecontroleerd.
Vocal fold relining (augmentatie)
Vocale vouw relining is een vergroting (vullen, relining, injecteren) van de stembanden met tissue fillers (= implantaat), die dienen voor de plastische reconstructie van de stemplooien. De implantaten bestaan bijvoorbeeld uit hyaluronzuur, calcium hydroxyapatiet, collageen en andere biocompatibele stoffen.
Het voordeel van augmentatie is de laag-invasieve medialisatie van het vliezige deel van een stemplooi, evenals de mogelijkheid om een tijdelijke filler te kiezen.
Indicaties
- Onmiddellijke hulp wanneer conservatieve maatregelen dat niet doen leiden tot voldoende stemverbetering.
- Voor permanente medialisatie van de stemplooien
De procedure wordt uitgevoerd onder lokaal anesthesie.
Augmentatie is in bijna alle gevallen poliklinisch mogelijk.
Bilaterale terugkerende parese
tracheostomie
Bij bilaterale terugkerende parese, tracheostomie (tracheotomie) is vaak passagerly noodzakelijk vanwege duidelijke kortademigheid (kortademigheid).
