Producten
Ketamine is in de handel verkrijgbaar als oplossing voor injectie (Ketalar, algemeen). Het is sinds 1969 in veel landen goedgekeurd. Esketamine neusspray werd in 2019 goedgekeurd (Zwitserland: 2020) voor de behandeling van therapieresistente Depressie (kijk daar).
Structuur en eigenschappen
Ketamine (C13H16ClNO, Mr = 237.7 g / mol) is een cyclohexanon-derivaat afgeleid van fencyclidine ("Angel dust"). Het is een keton en een amine en is aanwezig in de injectie-oplossing als ketamine hydrochloride, een racemaat en wit kristallijn poeder dat gemakkelijk oplosbaar is in water. Het zuivere enantiomeer esketamine wordt ook medicinaal gebruikt.
Effecten
Ketamine (ATC N01AX03) veroorzaakt wat "dissociatieve anesthesie" wordt genoemd. De patiënt reageert niet en is in een soort trance. Het is verdovend en tegelijkertijd pijnstillend en amnestisch. Het heeft ook dissociatieve, kalmerend, plaatselijke verdovinganticonvulsieve, bronchodilaterende en sympathicomimetische eigenschappen. Ketamine neemt toe bloed druk en hart- snelheid en veroorzaakt milde hyperventilatie. In tegenstelling tot andere anesthetica is het nauwelijks ademhalingsonderdrukkend. Bovendien is ketamine dat ook antidepressivum met een snelle begin van de actie, zie onder esketamine neusspray. Net als bij dextromethorfan en fencyclidinezijn de effecten te wijten aan antagonisme bij -methyl-D-aspartaat (NMDA) -receptoren. Daarnaast tal van andere interacties met andere receptorsystemen zijn beschreven.
Indicaties
Ketamine wordt gebruikt bij anesthesie en wordt gebruikt om anesthesie op te wekken en te behouden. Voor behandeling van resistente behandeling Depressie, Zie esketamine neusspray.
Dosering
Volgens de SmPC. De oplossing voor injectie kan intraveneus en intramusculair worden toegediend.
Misbruik
Ketamine wordt misbruikt als een bedwelmend gedeeltelijk omdat het levendig kan zijn hallucinaties en fantasieën. Leuk vinden dextromethorfanveroorzaakt het dissociatie ("uittredingservaring"), een subjectieve scheiding van lichaam en geest. Zelfs bij therapeutische doses kunnen levendige dromen optreden tijdens de waakfase. Ketamine wordt ingeslikt, gesnoven, geïnjecteerd of ingeslikt. Misbruik wordt niet aangeraden omdat het ernstig is bijwerkingen zijn mogelijk en het medicijn kan tot afhankelijkheid leiden.
Contra-indicaties
- overgevoeligheid
- Onbehandeld en onvoldoende gecontroleerd hypertensie.
- Patiënten bij wie een toename van bloed druk is een gevaar.
- Pre-eclampsie
- eclampsie
- Hyperthyreoïdie niet of onvoldoende behandeld.
Zie het medicijnetiket voor volledige voorzorgsmaatregelen.
Interacties
Drug-medicijn interacties zijn beschreven met anesthetica, slaappillen, spierverslappers, aminofylline, schildklier hormonen, en halothaan, onder anderen.
Bijwerkingen
De meest voorkomende mogelijke bijwerkingen omvatten snelle hartslag, hoge bloeddruken wakkere reacties. Andere bijwerkingen zijn indigestie, verhoogde speekselvloed, obstructie van de luchtwegen, lokale reacties op de injectieplaats, tonic en clonische bewegingen en visuele stoornissen. In zeldzame gevallen kunnen ernstige overgevoeligheidsreacties en hartritmestoornissen optreden. Ademhaling Depressie is mogelijk als het te snel wordt geïnjecteerd.
