De voorbereiding
Er zijn een paar punten waarmee u rekening moet houden bij de voorbereiding. De patiënt zou dat moeten zijn vastend bij het nemen van de bloed steekproef zodat de waarden niet worden vervalst. Er dient echter voldoende water (geen koffie, geen andere zoete dranken zoals sinaasappelsap) te worden gedronken.
Een grotere hoeveelheid vloeistof maakt het gemakkelijker om de bloed monster. Bovendien mogen sommige voedingsmiddelen niet worden vervormd. Deze dienen echter te worden vermeld in het schema dat u van uw arts ontvangt. Dit schema legt de afzonderlijke punten van de test in detail uit en vertelt u op welke tijdstippen u moet afleggen dexamethason.
De procedure
Als de indicatie wordt gegeven, de dexamethason remmingstest moet worden voorbereid. De behandelend arts moet de redenen voor het uitvoeren van de test uitleggen en duidelijk maken. Eerst de dexamethason korte test wordt uitgevoerd.
Voor deze, bloed wordt om 8 uur 's ochtends bij de patiënt afgenomen en de hoeveelheid cortisol wordt bepaald. Op dezelfde dag dient de patiënt de dexamethason om 11 uur in te nemen en de volgende ochtend om 8 uur nog een bloedmonster. Afhankelijk van het resultaat wordt vervolgens de langetermijntest uitgevoerd.
De procedure van de langetermijntest is anders of hangt af van het laboratorium dat de test evalueert. Hiervoor zijn echter speciale regelingen beschikbaar, die de behandelende arts u ter beschikking stelt. Na evaluatie van de bevindingen dient het verdere verloop van de test te worden besproken als het testresultaat positief is. In de meeste gevallen wordt beeldvorming uitgevoerd om tumorveranderingen uit te sluiten.
De evaluatie
Allereerst moet men weten dat een positief resultaat niet noodzakelijk een bewijst Syndroom van Cushing. Sommige medicijnen (anti-epileptica) kunnen bijvoorbeeld het resultaat beïnvloeden. Veel stress of geestesziekte, zoals Depressie, hebben ook invloed op de cortisolspiegel.
Verdere tests kunnen worden uitgevoerd als een aanvullen om de diagnose voor eens en voor altijd te bevestigen. Bij het uitvoeren van de korte test zou het cortisolniveau bij een gezond persoon moeten dalen na toediening van dexamethason. Als dit niet het geval is, is de kans groot dat a Syndroom van Cushing aanwezig is, wat verder moet worden verduidelijkt door differentiële diagnose.
Er kan onderscheid worden gemaakt tussen primair en secundair Syndroom van Cushing. Een primair syndroom van Cushing wordt veroorzaakt door een tumorachtige verandering in de bijnierschors. In dit geval moet verdere diagnose worden gesteld door middel van beeldvormingsprocedures (ultrageluid, MRI-scan).
Een secundair syndroom van Cushing wordt veroorzaakt door een aandoening van de hypofyse of de hypothalamus. Ook hier tumoreuze veranderingen, zoals een adenoom van de hypofyse, kan de oorzaak zijn. In dit geval wordt ook verdere beeldvorming aanbevolen.
