Kan een levertransplantatie bij een baby worden uitgevoerd? | Levertransplantatie

Kan een levertransplantatie bij een baby worden uitgevoerd?

Sommige baby's worden geboren met een aangeboren afwijking van de lever en gal kanalen. Lever transplantatie kan worden uitgevoerd op baby's. Er is de mogelijkheid van een levende schenking en een buitenlandse schenking.

In het geval van een levende schenking, een stuk van lever weefsel van een familielid wordt chirurgisch geïmplanteerd in de zieke baby. Bij een buitenlandse donatie krijgt het kind een donorlever getransplanteerd van een overleden persoon. Voor een leverdonatie, bloed groeps- en anatomische omstandigheden moeten overeenkomen. Tegenwoordig komen de kansen op succes voor levertransplantatie bij pasgeborenen en zuigelingen zijn goed. Er zijn pediatrische transplantatiecentra die in staat zijn om noodzakelijke organen naar de kleinste pasgeborene te transplanteren.

Procedure

Als de indicatie voor orgaan transplantatie wordt gegeven, wordt de patiënt op een wachtlijst voor een donororgaan geplaatst. De wachttijd kan sterk variëren, vaak duurt het maanden tot jaren voordat er een geschikt donororgaan beschikbaar is. Als er eenmaal een donororgaan is gevonden, is het belangrijk dat de operatie voor transplantatie vindt zo snel mogelijk plaats, omdat de functionaliteit van het verwijderde orgel snel achteruitgaat. Binnen 16-24 uur nadat het donororgaan is verwijderd, moet de lever bij de ontvanger worden geïmplanteerd.

Selectie van donateurs

In Duitsland is orgaandonatie alleen toegestaan ​​na gedocumenteerd hersenen overlijden en toestemming van de donor (bijvoorbeeld door middel van een orgaandonorkaart) (Transplantatie Wet 1997). In Europa verzorgt het hoofdkantoor van Eurotransplant in Nederland de transplantatietoewijzing. De donororganen worden naar urgentie over de patiënten verdeeld, waarbij de doorslaggevende factor hierbij de resterende functionele capaciteit van de zieke lever is.

Dienovereenkomstig, patiënten met fulminant Leverfalen of intensieve therapie krijgen de hoogste prioriteit. in tegenstelling tot nier of pancreastransplantaties, levertransplantaties zijn bijvoorbeeld zogenaamde orthotope transplantaties, wat betekent dat het nieuwe orgaan precies op de plaats van het oude zieke orgaan wordt ingebracht. Eerst wordt een grote incisie in de buik gemaakt, waardoor de buikholte wordt geopend voor de chirurgen.

Eerst moet de oude lever worden verwijderd. Voor dit doel wordt de lever zorgvuldig verwijderd uit het omliggende weefsel en de schepen die in en uit leiden zijn zichtbaar. Vervolgens de gal kanaal wordt zo dicht mogelijk bij de lever doorgesneden.

In de volgende stap, het bloed schepen van de lever zijn afgeklemd. De lever heeft een sterke bloed leveren en ontvangt zijn bloed via het portaal ader (een grote bloedvat waardoor al het bloed van de spijsverteringsorganen naar de lever kan stromen). Het bloed stroomt door de lever en verlaat de lever via de onderzijde vena Cava, die het bloed naar de hart-.

De lever heeft ook zijn eigen bloedtoevoer via de lever slagader. Deze 3 schepen (portaal ader, inferieur vena Cava en hepatisch slagader) moeten worden vastgeklemd om de oude lever te verwijderen en om bloedverlies te voorkomen. Zodra de 3 bloedvaten zijn afgeklemd, wordt de lever losgekoppeld van de bloedbaan en kan deze worden verwijderd.

Om dit te doen, snijdt de chirurg de afgeklemde vaten op leverniveau door. Nu ligt de lever bloot en kan deze uit het lichaam worden verwijderd. Het donororgaan wordt dan ingebracht op de plaats van de oude lever.

Hiervoor wordt de donorlever aangesloten op de vaten van de patiënt (portal ader, vena Cava en hepatisch slagaderEerst wordt de vena cava van de nieuwe lever verbonden met de vena cava van de patiënt, daarna worden de poortader en de leverslagader verbonden. Als alle vaten goed op elkaar zijn afgestemd, kunnen de eerder losgekoppelde vaten worden vrijgegeven, waardoor de lever weer van bloed kan worden voorzien. Nu er weer bloed door de lever stroomt, is het belangrijk om te controleren op kleine bloedingen, vooral in de nieuw aangesloten bloedvaten.

Zodra alle bloeding is gestopt, is het laatste wat u moet doen het aansluiten van de gal kanaal van het donororgaan met dat van de ontvanger. Aan het einde van de operatie, voordat de buik weer wordt gesloten, worden drains aangebracht in het gebied van de vers bediende vataansluitingen. Deze worden gebruikt om bloed af te voeren, pus of wondsecretie vanuit de buikholte in een houder buiten het lichaam bevorderen wond genezen.

Bij een levertransplantatie wordt de buik geopend, de zieke lever verwijderd en de nieuwe lever geïmplanteerd. De duur van de operatie is tussen de vier en acht uur. De duur van de operatie kan variëren, aangezien bepaalde omstandigheden en complicaties de procedure kunnen bemoeilijken of verlengen.

In het geval van levercirrose kunnen portale hypertensie en stollingsstoornissen de operatie verlengen. Als er een misverstand bestaat over de grootte van de getransplanteerde galkanalen tussen donor en ontvanger, kunnen chirurgische technieken nodig zijn die meer tijd in beslag nemen. Met vier tot acht uur operatie, a levertransplantatie duurt gemiddeld langer dan een hart- or nier transplantatie.