ACE-remmers zijn geneesmiddelen uit de groep van antihypertensiva. Ze worden gebruikt om te behandelen hoge bloeddruk, chronisch hart- falen en als profylaxe tegen beroertes en hartaanvallen. Ze ontwikkelen hun effect door bepaalde te remmen enzymen die angiotensine II produceren uit angiotensine I.
Dit enzym wordt angiotensineconverterend enzym genoemd, waarvan de naam ACE-remmer is afgeleid. Het ACE-enzym is in het lichaam verantwoordelijk voor vernauwing bloed schepen. Als dit mechanisme wordt uitgeschakeld door een ACE-remmer, treedt vasodilatatie (dilatatie) op.
Deze dilatatie leidt tot een afname van de toon van de bloed schepen en dus tot een drop-in bloeddruk. In aanvulling op de bloed drukverlagend effect door dilatatie van de schepen, ACE leidt tot een vermindering van de afgifte van aldosteron (zie: minerale corticoïden) van de bijnierschors. Aldosteron is een steroïdhormoon dat leidt tot een verhoogde reabsorptie van water en natrium in de nier.
Een reabsorptie van water leidt tot een toename van het bloedvolume in de bloedvaten, dat toeneemt bloeddruk. Door te beheren ACE-remmers, dit mechanisme is uitgeschakeld en bloeddruk druppels. Een andere belangrijke functie van ACE is het inactiveren van bradykinine-afbrekende kinasen (een soort enzym).
bradykinine is een vaatverwijdend weefselhormoon. Door de hierboven genoemde kinase te remmen, bradykinine blijft daardoor langer aanwezig. De belangrijkste actieve ingrediënten van ACE-remmers zijn captopril, enalapril, lisinopril en ramipril.
Bijwerkingen van ACE-remmers
Bijwerkingen die alle ACE-remmers kunnen veroorzaken, zijn Voorzichtigheid is vooral belangrijk als het tijdens wordt ingenomen zwangerschap. Een bijwerking van het gebruik van ACE-remmers is de zogenaamde ACE-remmer hoesten. Dit is een droog hoesten dat kan voorkomen bij 5-35% van de patiënten.
Astma-aanvallen en kortademigheid kunnen ook voorkomen. Deze bijwerking wordt veroorzaakt door de remming van de bradykinine-afbrekende kinasen, wat leidt tot een overactivering van de bradykininen. Bradykinine, dat samentrekking van de bronchiën veroorzaakt, kan dus leiden tot bronchospasmen en een droge hoesten.
De aanval van ACE-remmers op nier functie, in de vorm van waterretentie, kan leiden tot acuut nierfalen. Deze bijwerking wordt voornamelijk waargenomen bij patiënten met nier mislukking. hyperkaliëmie komt voor bij minder dan 10% van de patiënten.
Het komt voornamelijk voor bij patiënten met nierinsufficiëntie. Het is ook een risicofactor voor patiënten die dit nemen kalium-sparen diuretica of NSAID's op hetzelfde moment of die er last van hebben hart- mislukking. Over het algemeen patiënten met nierfalen or hart- falen moet voorzichtiger zijn bij het gebruik van ACE-remmers.
Acuut nierfalen kan optreden als gevolg van de aanval van ACE-remmers op de nierfunctie, in de vorm van waterretentie. Deze bijwerking wordt voornamelijk waargenomen bij patiënten met nierfalen. hyperkaliëmie komt voor bij minder dan 10% van de patiënten.
Het komt voornamelijk voor bij patiënten met nierinsufficiëntie. Het is ook een risicofactor voor patiënten die dit nemen kalium-sparen diuretica of NSAID's op hetzelfde moment of die er last van hebben hartfalen. Over het algemeen patiënten met nierfalen or hartfalen voorzichtiger zijn bij het gebruik van ACE-remmers.
- Hypotensie, als gevolg van een te sterke bloeddrukdaling,
- Hyperkaliëmie als gevolg van verhoogde natriumuitscheiding en
- Acuut nierfalen.
Alle artikelen in deze serie:
