Therapie volgens tumortype en stadium
Therapie van kleincellig longcarcinoom
Vanwege zijn snelle groei, de metastasen die meestal al aanwezig zijn bij diagnose, en vanwege de goede respons op chemotherapieis het de eerstelijnsbehandeling voor kleincellig bronchiaal carcinoom. Als de tumor beperkt is tot één lob van de long ("Beperkte ziekte"), gelijktijdig radiotherapie of chirurgisch therapie (curatieve tumorresectie) kan worden overwogen als een aanvullende optie.Stadium T1-2 N0-1 M0
In dit nog beperkte stadium, primaire chirurgie (lobectomie (chirurgische verwijdering van een lob van de long) / curatieve tumorresectie met mediastinale lymfadenectomie /weefselvocht knooppuntverwijdering) kan worden uitgevoerd, hoewel dit niet routinematig wordt aanbevolen. Dit moet worden gevolgd door adjuvans chemotherapie Evenzo postoperatief radiotherapie wordt aanbevolen Bij volledige remissie: profylactische schedelbestraling Stadium T2-4 N2-3 M0.
Als de tumor al geavanceerder is, chemotherapie wordt onmiddellijk na de diagnose gestart. Dit wordt gevolgd door radiotherapie.
Fase T1-4 N1-3 M1
Chemotherapie is de eerstelijnsbehandeling en gelijktijdige bestraling therapie kan ook worden gegeven als een aanvullen.
Therapie van niet-kleincellig bronchiaal carcinoom
Het volgende is de verdere therapie gebaseerd op het podium: Stage T1-2 N0 M0.
Curatieve chirurgie (lobectomie (chirurgische verwijdering van een lob van de long) / curatieve tumorverwijdering met mediastinale lymfadenectomie) kan in dit stadium worden uitgevoerd. Als de tumor niet operabel is, is radiotherapie mogelijk.
Fase T1-3 N0-1 M0
Als de tumor operabel is, wordt een operatie uitgevoerd gevolgd door bestralingstherapie. Als een operatie niet mogelijk is, wordt onmiddellijk radiotherapie uitgevoerd.
Fase T1-3 N1-2 M0
Als de tumor niet operabel is, wordt bestraling / chemotherapie uitgevoerd.
Als er maar één is weefselvocht knooppunt station wordt getroffen, wordt een operatie uitgevoerd gevolgd door radiotherapie.
Als er meerdere weefselvocht knooppuntstations zijn al getroffen, eerst wordt bestraling / chemotherapie uitgevoerd, gevolgd door chirurgische therapie met daaropvolgende bestralingstherapie.
Trap T4 N0-3 M0
Chirurgie is mogelijk in combinatie met daaropvolgende radiotherapie.
Als lymfeklier metastasen al aanwezig zijn, is radiotherapie vaak de voorkeursbehandeling; primaire chirurgie is in dit geval alleen mogelijk bij ongeveer 25-30% van de patiënten.
In het gevorderde N2-stadium is chemotherapie of bestraling / chemotherapie gevolgd door een operatie effectief gebleken.
Fase T1-4 N1-3 M1
Als er al metastasen zijn, kunnen de volgende therapieën worden overwogen:
- Chemotherapie
- Palliatieve radiotherapie en bisfosfonaten.
- Operatie van individuele metastasen
- Endoscopische verwijdering van metastasen
Beoordeling van functionele bruikbaarheid door absolute capaciteit van één seconde
| Absolute capaciteit van één seconde [l], preoperatief | operabiliteit |
| > 2,5 | Voldoende voor pneumectomie (verwijdering van één longkwab) |
| 1,75 | Voldoende voor lobectomie (verwijdering van één lob van de long) |
| 1,5 | Voldoende voor segmentale resectie (gedeeltelijke longverwijdering) |
| <0,8 | inoperabele |
