Hyponatriëmie - in de volksmond genoemd natrium deficiëntie - (synoniemen: absoluut natriumtekort; hyperhydratie; hypervolemische hyponatriëmie; hyponatriëmie bij euvolemie; hyponatriëmie bij hypervolemie; hyponatriëmie bij hypovolemie; hyponatriëmiesyndroom; hypotone hyperhydratie; hypovolemische hyponatriëmie; isotone hyponatriëmie hyponatriëmie; isotone hyponatriëmie ; verdunningshyponatriëmie; ICD-10-GM E87: Hypoosmolaliteit en hyponatriëmie) is wanneer de concentratie van serum natrium bij een volwassene daalt onder een waarde van 135 mmol / l. Hyponatriëmie wordt als volgt geclassificeerd op basis van de natriumconcentratie in serum:
- Milde hyponatriëmie: 130-135 mmol / l.
- Matige hyponatriëmie: 125-129 mmol / l
- Ernstige hyponatriëmie: <125 mmol / l
Fysiologisch serum osmolariteit hangt bijna uitsluitend af van natrium concentratie Hyponatriëmie gaat dus gepaard met hypo-molaliteit (hyperosmolariteit).osmolaliteit is de som van de kies concentratie van alle osmotisch werkende deeltjes per kilogram oplosmiddel. Bij hyperosmolaliteit (hyperosmolaal) is er een groter aantal opgeloste deeltjes per kilogram vloeistof dan in de referentievloeistof. Absoluut natriumtekort:
- Nier (nier-gerelateerde) oorzaken: bijv. door zoutverlies nier, mineralocorticoïd-deficiëntie, diuretica (uitdroging therapie).
- Extrarenale (oorzaken buiten de nieren) natriumverlies; bijv. als gevolg van braken, diarree (diarree), ileus (darmobstructie), peritonitis (peritonitis), pancreatitis (pancreatitis), brandwonden, SIADH (syndroom van onvoldoende ADH-secretie)
Vormen van hyponatriëmie (zie voor details hieronder hyponatriëmie (natriumtekort) / oorzaken).
- Hypertonische hyponatriëmie: gewoonlijk wanneer er een verhoogde concentratie van andere osmotisch werkzame stoffen is glucose De osmotische kloof is groter dan 10 mosmol / l.
- Hyponatriëmie bij polydipsie (overmatige dorst).
- Hyponatriëmie bij euvolemie (totaal natriumgehalte in het lichaam in het normale bereik).
- Hyponatriëmie bij hypovolemie (afname van de circulatie, dat wil zeggen, in de bloedbaan hoeveelheid bloed).
- Hyponatriëmie bij hypervolemie (toename van de volume van circulerend, dat wil zeggen, gelegen in de bloedbaan).
De prevalentie (frequentie van de ziekte) is ongeveer 7% poliklinische patiënten en 15-30% klinische patiënten. Verloop en prognose: bij hyponatriëmie zijn er vloeistofverschuivingen tussen de extracellulaire en intracellulaire ruimte (extracellulaire ruimte (EZR) = intravasculaire ruimte (gelegen in de schepen) + extravasculaire ruimte (gelegen buiten de vaten); intracellulaire ruimte (IZR) = vloeistof in de lichaamscellen). Er is een instroom van vocht in de cellen, met als gevolg dat hersenoedeem (hersenen zwelling) kunnen optreden.Symptomen kunnen variëren van mild en niet-specifiek tot ernstig en levensbedreigend. Matig ernstige symptomen zijn onder meer misselijkheid zonder braken, hoofdpijn, en verwarring. Ernstige symptomen zijn onder meer brakencardiorespiratoire problemen, toevallen, verwardheid en verminderd bewustzijn (slaperigheid / sufheid met abnormale sufheid coma/ ernstige diepe bewusteloosheid gekenmerkt door een gebrek aan respons op het adres). Het optreden van cerebrale symptomen hangt af van de mate van hyponatriëmie en de ontwikkeling ervan in de tijd. Bij langzaam ontwikkelende hyponatriëmie treden er pas cerebrale symptomen op als de natriumconcentratie in serum <115 mmol / l is. Daarentegen treedt hersenoedeem bij acute hyponatriëmie op bij serumconcentraties <125 mmol / l. Patiënten met chronische hyponatriëmie vallen op door onvast lopen (loopstoornis) en cognitieve gebreken. Behandeling van hyponatriëmie is door correctie van natrium evenwicht (zie "Drug therapie”Hieronder). Hyponatriëmie lager dan 125 mmol / l wordt in verband gebracht met mortaliteit (aantal sterfgevallen in een bepaalde periode, in verhouding tot het aantal betrokken bevolking) tot 30%.
