Hypogalactie is onvoldoende melk productie in de borstklier van een nieuwe moeder. Deze onderproductie is vaak de oorzaak van onjuiste borstvoeding. In dat geval bestaat de behandeling uit instructie om de juiste borstvoeding te geven.
Wat is hypogalactie?
De termen hypogalactie, hypergalactie en agalactie worden gebruikt om afwijkingen in te beschrijven melk productie na zwangerschap. Melk productie en secretie worden hormonaal gecontroleerd en zijn dus afhankelijk van de hypofyse hormonen prolactine en oxytocine Zowel de vorming van melk als de afscheiding van melk uit de melkklieren wordt gestimuleerd door de interactie tussen moeder en kind. Mechanoreceptoren bevinden zich in de moederborst. Deze receptoren registreren zuigbewegingen van de pasgeborene. Registratie van zuigende aanrakingen stimuleert de hormonale afscheiding, wat op zijn beurt de melkproductie en uiteindelijk afscheiding veroorzaakt. Bij hypogalactie wordt er blijkbaar niet genoeg melk geproduceerd in de borst van de moeder om de zuigeling voldoende borstvoeding te geven. Daarentegen wordt de absolute afwezigheid van melkproductie agalactie genoemd. Overproductie is aanwezig bij hypergalactie.
Oorzaken
De oorzaak van hypogalactie is meestal niet organisch. In de meeste gevallen zijn fouten bij het geven van borstvoeding het echte probleem. In sommige omstandigheden kunnen dergelijke fouten bijvoorbeeld melkstuwing veroorzaken, wat de indruk wekt van hypogalactie. In slechts ongeveer vijf procent van alle gevallen is hypogalactie het gevolg van een feitelijk fysiologisch probleem. In de meeste van deze gevallen komt de fysiologische oorzaak van hypogalactie overeen met een tekort aan hormonen oxytocine en prolactine. Beide hormonen worden geproduceerd in de hypofyse Een tekort aan deze hormonen treedt voornamelijk op wanneer tumoren de hypofyse De meeste tumoren in deze context zijn goedaardige tumoren van de hypofyse, die de productie van prolactine in het bijzonder, resulterend in een verminderde melkproductie in de moederborst. Een tweede fysieke oorzaak van hypogalactie kan het syndroom van Sheehan zijn. Dit syndroom komt overeen met een postpartum obstetrische complicatie die zich manifesteert als gedeeltelijke of globale hypopituïtarisme en hypovolemische schokken bij levering wegens hoog bloed verlies. Vanwege de schokken, er is afgenomen bloed stroom naar de hypofyse, wat kan resulteren in necrose van het weefsel.
Symptomen, klachten en tekenen
De individuele symptomen van hypogalactie zijn voornamelijk afhankelijk van de oorzaak. Het gebrek aan melk wordt meestal merkbaar zodra de baby borstvoeding krijgt. Het deficiëntiesymptoom als gevolg van melkstasis hoeft niet op beide borsten voor te komen, maar kan ook eenzijdig zijn. Als er een lichamelijke oorzaak is, zoals het syndroom van Sheehan of een gebrek aan hormoonproductie, is er meestal bilateraal een melkgebrek. Hypogalactie wordt meestal alleen genoemd als het melktekort aanwezig is ondanks borstvoedingsintervallen. Als begeleidende symptomen ontwikkelen veel van de getroffen moeders met name psychische problemen en voelen zij zich onvoldoende in staat om hun rol als moeder te vervullen. Dergelijke psychische problemen kunnen een gebrek aan melkproductie verergeren. Er kan een vicieuze cirkel ontstaan. Hypogalactie wordt meestal niet geassocieerd met pijn.
Diagnose en verloop van de ziekte
Om hypogalactie te diagnosticeren en vooral om de oorzaak ervan vast te stellen, gebruikt de arts voornamelijk de medische geschiedenis Als bijvoorbeeld geboortecomplicaties zoals het syndroom van Sheehan bekend zijn, kan de arts de oorzaak van hypogalactie binnen korte tijd aantonen. Beeldvorming van de hypofyse kan worden besteld om oorzakelijke tumorziekte uit te sluiten. Als er geen necrose of andere verandering in de hypofyse en het laboratorium toont normale hormoonspiegels bij de moeder bloed, zijn borstvoedingsfouten waarschijnlijk verantwoordelijk voor het schijnbare melktekort. De prognose van hypogalactie wordt meestal als buitengewoon gunstig beschouwd, aangezien het fenomeen over het algemeen niet pathologisch is.
Complicaties
Hypogalactie leidt meestal tot duidelijke symptomen, zodat de behandeling snel en vroeg kan worden gegeven. In dit geval kan de moeder niet genoeg melk produceren voor het pasgeboren kind, zodat er een onderaanbod is van moedermelk voor het kind. Voor het kind zelf zijn er echter geen verdere complicaties, aangezien de voedingsstoffen op andere manieren kunnen worden opgenomen. In veel gevallen ervaart de moeder echter psychisch ongemak of Depressie en minderwaardigheidscomplexen. Als gevolg hiervan neemt de kwaliteit van leven af en de negatieve psychische toestand verergert soms de klachten. De patiënten hebben er echter geen last van pijn In het ergste geval kan hypogalactie worden veroorzaakt door een tumor, die moet worden verwijderd. Behandeling van hypogalactie vindt niet in alle gevallen plaats. In de meeste gevallen is het voorwaarde kan worden verholpen door de juiste borstvoeding te geven, zodat het ongemak snel verdwijnt en er geen verdere complicaties optreden. Het kind krijgt dan flesvoeding, zodat er geen tekort aan voedingsstoffen is. Bij psychisch ongemak wordt de behandeling door een psycholoog voortgezet. De levensverwachting van moeder en kind wordt niet beïnvloed.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij hypogalactie moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Als het kind niet voldoende borstvoeding krijgt, kan dit ernstige schade en beperkingen in de verdere ontwikkeling veroorzaken, wat ook een negatieve invloed kan hebben op de levensverwachting van het kind. Om deze reden moet hypogalactie altijd worden behandeld. In de regel is de klacht voor de moeder zeer gemakkelijk te herkennen door onvoldoende productie van moedermelk In dit geval moet een ziekenhuis of een gynaecoloog worden geraadpleegd om verdere complicaties en ongemak te voorkomen. Pijn treedt gewoonlijk niet op bij hypogalactie. Bovendien kan hypogalactie ook leiden tot psychisch ongemak en overstuur. Als deze klachten optreden, is een bezoek aan een psycholoog ook zeer aan te raden, omdat psychische klachten hypogalactie ook kunnen verergeren. In de meeste gevallen is de ziekte relatief goed te behandelen en te beperken, zodat er geen bijzondere complicaties zijn. In dit geval kan het kind ook kunstmatig worden gevoed.
Behandeling en therapie
Als hypogalactie geen onderliggende lichamelijke oorzaak heeft, therapie bestaat uitsluitend uit instructie in gepaste borstvoeding. De moeder krijgt de instructie om haar zuigfles niet te vaak melk te geven tussen de borstvoedingen door. Doordat de zuigeling bij het zuigen op de fles een andere techniek volgt dan nodig is voor de borst, wordt zijn zuigvermogen verminderd tijdens het geven van borstvoeding. Deze interactie is de meest voorkomende oorzaak van melkophoping met schijnbare hypogalactie. Onregelmatige borstvoeding wordt ook niet aanbevolen, aangezien het geven van borstvoeding in de eerste plaats de melkproductie van moeders stimuleert. Moeders wordt daarom geadviseerd de borstvoedingstijden aan te passen aan de behoeften van het kind. Daarnaast dienen ze tijdens een groeifase af te zien van aangepaste melk, zodat hun borsten kunnen wennen aan een hogere afscheiding. Als psychologisch spanning remt de melkproductie, hypogalactische patiënten krijgen aanvullende psychotherapeutische zorg. Een juist beheer van de stressoren kan worden geëvalueerd als een causale behandeling van hypogalactie die op deze manier wordt geactiveerd. Andere therapeutische stappen zijn nodig in het geval van fysiologisch geïnduceerde hypogalactie. Tumoren van de hypofyse worden operatief verwijderd. In de meeste gevallen resulteert deze causale behandeling in een normale hormoonproductie en neemt de hypogalactie af. In het geval van een oorzaak zoals necrose van de hypofyse, moet een operatie worden uitgevoerd om het necrotische weefsel te verwijderen. Als de hypofyse nog steeds te weinig hormonen afgeeft, kan hormoonvervanging worden uitgevoerd.
het voorkomen
Hypogalactie kan in meer dan 90 procent van alle gevallen worden voorkomen door de moeder van een pasgeborene na aanbevelingen voor borstvoeding.
Follow-up
Hypogalactie zonder fysieke oorzaak kan met speciale instructies worden gecorrigeerd. Dit laat moeders zien hoe ze hun baby op de juiste manier borstvoeding kunnen geven. Tijdens de nazorgfase besteden zij intensief aandacht aan de juiste borstvoeding en de gedegen adviezen van artsen en verloskundigen. Regelmatig wisselen tussen borstvoeding en flesmelk werkt vaak averechts. Het zuigvermogen van het kind verslechtert door de afwisselende technieken, wat weer een negatief effect heeft op de melkproductie. Een bezoek aan de dokter is meestal niet nodig, vaak is het ook voldoende om informatie te krijgen over de juiste borstvoeding. Het kind moet altijd borstvoeding krijgen wanneer hij dat wil. In feite wordt er meer melk gevormd als het kind erom vraagt. Daarom moeten moeders hun kinderen ook 's nachts borstvoeding geven, of ze in ieder geval laten zogen om nauw lichamelijk contact tot stand te brengen. Het afwisselen van de zijkanten van de borst heeft ook een gunstig effect op de melkproductie en het succes van de borstvoeding. Om het zuigvermogen van de baby te stimuleren, mag ze geen fopspeen bij zich hebben mond voordat u borstvoeding geeft. Voor langere nazorg bij borstvoedingsproblemen zijn er speciale theesoorten die de melkproductie stimuleren. Natuurlijke remedies van de drogisterij kunnen ook helpen. Andere stimulerend maatregelen omvatten borstmassages met olie en warme, vochtige kompressen.
Wat u zelf kunt doen
Bij hypogalactie is het niet nodig om een arts te raadplegen. De melkproductie kan meestal worden gestimuleerd door simpelweg maatregelen Ten eerste is het belangrijk om de baby zo vaak en zo lang borstvoeding te geven als hij of zij wil, want hoe meer melk de baby nodig heeft, hoe meer melk er wordt geproduceerd. Daarom moet borstvoeding ook 's nachts worden gegeven, zelfs als de baby alleen wil zogen. Bovendien moeten altijd beide borsten worden aangeboden en moet de zijkant van de borst meerdere keren worden gewisseld. Om ervoor te zorgen dat de baby krachtig zuigt, mag hij geen fopspeen of fles krijgen voordat hij borstvoeding geeft. Speciale verpleging theesoorten stimuleren bovendien de melkproductie. Hetzelfde geldt voor moutbier en natuurlijke preparaten uit de drogisterij. Normaal gesproken is het voldoende dat de moeder een groot glas drinkt water voor elke borstvoeding. Massages helpen ook. Het meest effectief zijn zachte, ronde borstmassages met borstvoedingsolie uit de drogisterij. Warme, vochtige kompressen kunnen voor de borstvoeding op de borsten worden aangebracht. Als deze maatregelen worden gecombineerd met voldoende rust en veel lichamelijk contact met de baby, hypogalactie zou snel moeten verdwijnen. Anders moet een gynaecoloog de symptomen ophelderen en een passende behandeling voorschrijven.
