Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid (normaal: intact; schaafwonden /wondenroodheid, hematomen (kneuzingen), littekens) en slijmvliezen.
- Looppatroon (vloeiend, mank) - beenstatistieken! [Schonhinken, pijn slap]
- Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, Schonhaltung).
- Verkeerde posities (misvormingen, contracturen, verkortingen).
- Spieratrofieën (zijvergelijking !, indien nodig omtrekmetingen).
- Gewricht (schaafwonden /wondenzwelling (tumor), roodheid (rubor), hyperthermie (calor); letsel indicaties zoals hematoom vorming, jichtige gewrichtsklontjes, been as beoordeling).
- Palpatie (palpatie) van prominente botpunten, pezen, ligamenten; spierstelsel; gewricht (gezamenlijke effusie); zwelling van zacht weefsel; tederheid (lokalisatie!).
- Kapselgevoeligheid?
- Trochanterische kloppijn?
- Meting van gewrichtsmobiliteit en bewegingsbereik van het gewricht (volgens de neutrale nulmethode: het bewegingsbereik wordt uitgedrukt als de maximale verplaatsing van het gewricht vanuit de neutrale positie in hoekgraden, waarbij de neutrale positie wordt aangeduid als 0 °. De uitgangspositie is de “neutrale positie”: de persoon staat rechtop met de armen naar beneden en ontspannen, de duimen naar voren gericht en de voeten parallel. De aangrenzende hoeken worden gedefinieerd als de nulpositie. Standaard is dat eerst de waarde weg van het lichaam wordt gegeven). Vergelijkende metingen met het contralaterale gewricht (zijvergelijking) kunnen zelfs kleine laterale verschillen aan het licht brengen.
- Indien nodig speciale functionele tests
- Beperking van ontvoering? [Verminderde flexiecontractuur (extensie) als ook adductiecontractuur (abductie) van de dij (late symptoom)]
- Beperking van interne rotatie? [Verminderde interne rotatie (naar binnen draaien) van de dij (vroeg symptoom)]
- Pijn provocatie: reproduceerbaar activeerbaar liespijn (liespijn) met geforceerde passieve interne rotatie (binnenwaartse rotatie) van de dij.
- Thomas grip - Bewijs: flexiecontractuur in de heup gewricht Uitgangspositie: hand van de onderzoeker bevindt zich onder de lumbale wervelkolom (Opmerking: hyperlordose (hyperextensie met holle rug) in de lumbale wervelkolom kan een verkorting van de heupflexiespieren bij een liggende patiënt compenseren en dus verhullen) Uitvoering: het niet aangetaste been maximaal gebogen (met de knie gebogen) zodat de holle rug wordt opgeheven. Met heupflexie contractuur van de ander beenblijft het onderzochte been niet plat op de steun, maar volgt de progressieve heupflexie).
- Beoordeling van doorbloeding, motorische functie en gevoeligheid:
- Circulatie (palpatie van pulsen).
- Motorische functie: testen van bruto sterkte in laterale vergelijking.
- Gevoeligheid (neurologisch onderzoek)
- Onderzoek van de lumbale wervelkolom
- Onderzoek van het heup- en kniegewricht
- Inspectie (bezichtiging).
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
