Hersenen receptor scintigrafie is een nucleair geneeskundige procedure die wordt gebruikt om de overdracht van informatie tussen zenuwcellen door radioactief gelabelde neurotransmitters (biochemische boodschappers tussen zenuwcellen) te visualiseren. De cellen van de centrale zenuwstelsel (CNS) zijn uitgerust met axonen (lange celuitbreidingen) waardoor informatie / stimuli als elektrische potentialen kunnen worden overgedragen. De verbindingspunten tussen de zenuwcellen kunnen echter niet zomaar door elektrische ladingen worden geleid, zodat de elektrische prikkel moet worden omgezet in een biochemische. Dit gebeurt bij de synaps (cel-celcontact met excitatie-transmissiefunctie), waar de inkomende excitatie van een cel leidt tot neurotransmitter loslaten in de synaptische spleet. De neurotransmitter diffundeert door de synaptische spleet en bindt zich aan specifieke receptoren op het postsynaptische (stroomafwaartse) neuron, waardoor het wordt geprikkeld. De stimulus kan in deze cel weer elektrisch worden overgedragen of, indien nodig, andere cellulaire reacties uitlokken. Er zijn verschillende ziekten van het centrale zenuwstelsel die worden geassocieerd met verstoringen in de juiste overdracht van informatie op synapsen (bv Parkinson Verschillende fasen van de werking van de neurotransmitter zoals de vorming ervan, kan specifieke receptorinteractie of heropname worden verstoord, wat resulteert in overexcitatie of onderexcitatie van de stroomafwaartse zenuwcel Het principe van nucleair geneeskundig onderzoek is gebaseerd op het visualiseren van synaptische neurotransmissie met radioactief gelabelde receptorliganden (bindende partners van de receptoren). Afhankelijk van de indicatie wordt de geschikte ligand voor het zendersysteem gebruikt, intraveneus toegediend (toegediend) en vervolgens wordt de accumulatie gemeten met behulp van de uitgezonden radioactiviteit.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Beeldvorming van hersenen receptoren maakt het mogelijk om een uitspraak te doen over de juiste functie van neurotransmissie. Functionele aandoeningen kunnen dus in een zeer vroeg stadium worden opgespoord, in sommige gevallen voordat morfologische veranderingen of zelfs klinische symptomen optreden. Hersenreceptorscintigrafie kan worden gebruikt voor (vermoeden van):
- Basale ganglia ziekten: Parkinson, Parkinson-syndromen, Ziekte van Wilson, de ziekte van Huntington, tremor syndromen.
- Ziekten van de basale ganglia bewegingsstoornissen veroorzaken. Afhankelijk van de lokalisatie en het soort schade domineren verschillende klinische symptomen: strengheid (verhoogde spierspanning), tremor (trillen), akinesie (ernstig gebrek aan beweging) of doorschietende bewegingen (typisch voor de ziekte van Huntington).
- De triade van strengheid, tremor en akinesie is een typisch symptoomcomplex dat bekend staat als parkinsonisme. De oorzaak is meestal Parkinson, maar andere neurodegeneratieve ziekten kunnen ook een rol spelen. Afhankelijk van de oorzaak, anders basale ganglia onderdelen zijn aangetast.
- Hersenen receptor scintigrafie biedt de mogelijkheid door bijvoorbeeld het dopaminerge systeem in beeld te brengen (synapsen waarin dopamine wordt gebruikt als neurotransmitter), om de lokalisatie van de basale ganglia-aandoening te bepalen en dus een differentiële diagnose van bewegingsstoornissen.
- Epilepsie (epileptische aandoening): radioactief gelabelde benzodiazepinereceptorantagonisten worden gebruikt, die een verminderde receptorbinding hebben in de aanval-inducerende focus, zodat het kan worden gedetecteerd bij de lokalisatie ervan. Dit wordt gedeeltelijk verklaard door lokaal zenuwcel verlies.
Contra-indicaties
Relatieve contra-indicaties
- Lactatiefase (borstvoedingsfase) - borstvoeding moet 48 uur worden onderbroken om risico's voor het kind te voorkomen.
- Herhaal onderzoek - geen herhaling scintigrafie moet binnen drie maanden worden uitgevoerd vanwege blootstelling aan straling.
Absolute contra-indicaties
- Zwaartekracht (zwangerschap)
Voor het onderzoek
Afhankelijk van het neurotransmittersysteem dat wordt onderzocht, moet ervoor worden gezorgd dat alle ingenomen medicijnen tijdig worden stopgezet. Bijvoorbeeld, dopamine receptorantagonisten die bij de ziekte van Parkinson worden gebruikt, moeten, indien mogelijk, worden stopgezet een week voordat de hersenscintigrafie wordt uitgevoerd om een onpartijdige beoordeling van dopaminereceptoren mogelijk te maken.
De procedure
- Het radiofarmaceuticum (tracer) wordt intraveneus aan de patiënt toegediend. Er worden meestal radioactief gelabelde receptorantagonisten gebruikt (binden aan en remmen de receptor), die een hogere affiniteit voor de receptoren hebben en langzamer worden afgebroken dan natuurlijke liganden (receptorbindende partners). Bovendien vereist het radiofarmacon voldoende lipofiliciteit (vetoplosbaarheid) om de bloed-hersenen barrière.
- Na het aanbrengen voldoende distributie tijd van de tracer moet in acht worden genomen. Na passage van de bloed-hersenbarrière, ondergaan de meeste receptorliganden aanvankelijk een perfusieafhankelijke (bloedstroomafhankelijke) accumulatie, die echter niet relevant is voor het onderzoek. Tussen applicatie en meting ligt het tijdsinterval daarom vaak enkele uren.
- In principe zijn radioactief gelabelde liganden beschikbaar voor bijna alle zendersystemen en sommige worden gebruikt voor onderzoeksdoeleinden. De meest klinisch relevante zijn dopamine receptorantagonisten ([18F] FDOPA, FP-CIT) en benzodiazepinereceptorantagonisten ([123I] iomazenil).
- De meetbare versterkingsintensiteit is afhankelijk van de regio dichtheid en affiniteit van de aanwezige neuroreceptoren, die op zijn beurt correleert met het type en de ernst van de ziekte.
- Radioactiviteit wordt gedetecteerd met behulp van enkele fotonemissie computertomografie (SPECT) systemen met het voordeel van cross-sectionele beeldvorming.
Mogelijke complicaties
- Intraveneuze toediening van radiofarmacon kan leiden tot lokale vasculaire en zenuwlaesies (verwondingen).
- De stralingsblootstelling van de gebruikte radionuclide is vrij laag. Niettemin is het theoretische risico van door straling geïnduceerde late maligniteit verhoogd, zodat een risico-batenanalyse moet worden uitgevoerd.
