Verschoven schijf tijdens de zwangerschap

Introductie

Een hernia, dwz de verplaatsing van de gelatineuze kern (nucleus pulopsus) van een tussenwervelschijf (discus intervertebralis) in de wervelkanaal waarbij de spinal cord loopt, is een van de meest voorkomende aandoeningen van de wervelkolom. Een hernia wordt problematisch wanneer zenuwwortel compressie vindt plaats. In dit geval kan de hernia gevoelloosheid en bewegingsbeperkingen veroorzaken (symptomen van motorisch falen). Theoretisch kan een hernia iedereen treffen, daarom worden ook zwangere vrouwen door de ziekte getroffen. Gedurende zwangerschap, hernia's komen vaak voor vanaf de derde maand van de zwangerschap, ze kunnen theoretisch elk deel van de wervelkolom aantasten, maar de meest voorkomende zijn hernia in de lumbale wervelkolom, minder vaak zijn er ook hernia in de cervicale wervelkolom.

Oorzaken

Om een ​​hernia te laten ontstaan, moet de buitenste vezelige ring die de schijf in zijn werkelijke positie houdt, worden verzwakt of beschadigd. Dergelijke schade kan bijvoorbeeld optreden bij het heffen van extreem zware lasten. Maar ook genetische zwakheden van de fibreuze ring kunnen zonder duidelijke oorzaak leiden tot een hernia.

Vooral tijdens zwangerschapde hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw zijn echter de belangrijkste oorzaak van een verhoogd risico op een hernia gedurende zwangerschap. hormonen zoals progesteron of oestrogeen, die in toenemende mate tijdens de zwangerschap worden geproduceerd, hebben niet alleen invloed op de baarmoeder, eierstokken en de vorming en het onderhoud van de placenta, maar bereiden ook de ligamenten en benige structuren van het vrouwelijk bekken voor op de aanstaande geboorte. In het bekken, bijvoorbeeld progesteron heeft een ontspannend effect op de symphysis pubica.

Deze verbinding tussen de twee schaamhaar botten wordt losgemaakt door de werking van de hormonen om het bekken bij de geboorte nog meer te verwijden en het kind door het geboortekanaal te laten gaan. Helaas heeft het hormoon niet alleen invloed op de bindweefsel van de symphysis pubica, maar ook de fibreuze ringen van de tussenwervelschijven, die uit bindweefsel bestaan. Daarom kunnen zelfs lage stressniveaus leiden tot een hernia tijdens de zwangerschap. Naast de hormonale veranderingen legt het toenemende gewicht van het opgroeiende kind ook een enorme belasting op de wervelkolom.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van een hernia tijdens de zwangerschap is ernstig pijn. Indien de spinal cord wordt beïnvloed door de verplaatste schijfkern, verlamming en gevoeligheidsstoornissen treden op naast de pijn. De pijn begint vaak plotseling, meestal onder stress, en de getroffen personen nemen snel een zogenaamde verlichtende houding aan.

Een verlichtende houding verwijst naar de positie waarin de pijn draaglijk is. Beweging verergert de pijnsymptomen, soms kunnen patiënten niet meer zelfstandig lopen. In het ergste geval kan dit leiden tot urine en ontlasting incontinentie, wat gepaard gaat met gevoeligheidsstoornissen in het genitale gebied.

Dergelijke storingssymptomen zijn een noodgeval en vereisen een operatie. De symptomen van een hernia verschillen naargelang de regio waar de hernia aanwezig is (cervicale, thoracale of lumbale wervelkolom). De symptomen zijn hetzelfde bij een bestaande zwangerschap alsof er geen zwangerschap was. De symptomen worden echter verergerd door het toegenomen gewicht van de zwangere vrouw, waardoor de wervelkolom wordt belast.