Volgens de Permanente Vaccinatiecommissie (STIKO) van het Robert Koch Instituut is er een nieuwe mededeling over vaccinatie tegen nieuwe Influenza A (H1N1), waaruit de volgende feiten naar voren komen: Aan de WHO-criteria voor een pandemie is voldaan voor de griep“, Aangezien het virus zich snel heeft verspreid over alle continenten. Er is geen beschermende immuniteit. Tot op heden ligt de omvang van de infecties echter nog steeds onder de waarnemingen van eerdere pandemieën. Omdat het virus pas in de lente van het lopende jaar verscheen, was het niet mogelijk om het vaccins voor de 2009 / 2010 invloed Om deze reden moest een vaccin worden ontwikkeld dat een basisimmuniteit induceert en zo leidt tot een vermindering van het aantal gevallen van ziekte en overlijden. Dit vaccin zal al in november beschikbaar zijn vanwege het steeds voortschrijdende technische en wetenschappelijke onderzoek. De STIKO beveelt al vaccinatie voor de “varkens” aan griep vaccinatie ”om het ernstige en mogelijk fatale verloop van de ziekte tegen te gaan in de herfst / winter van 2009/2010. Het starten van vaccinatie zodra hoge infectiepercentages aanwezig zijn, is alleen om logistieke redenen nauwelijks mogelijk. De volgende factoren wijken af van de basis van een algemeen vaccinatieadvies:
- Infectie- en morbiditeitscijfers kunnen nog niet worden voorspeld voor de nieuwe griep.
- Pathogeniteitsmutanten van het nieuwe invloed kan ook nog niet worden voorspeld.
- Het vaccin tegen de nieuwe influenza is nog niet getest op grote collectieven; de tot op heden beschikbare gegevens duiden echter niet op bepaalde bijwerkingen.
Daarom komt de STIKO tot de baten-risicoverhouding en spreekt hij een vaccinatieadvies uit voor de volgende groepen mensen:
- Medewerkers in volksgezondheid zorg en welzijn.
- Patiënten met volksgezondheid gevaren zoals chronische ziekten.
- Zwangere vrouwen en vrouwen die onlangs zijn bevallen (zwangere vrouwen moeten, bij voorkeur vanaf het tweede trimester, worden gevaccineerd met een niet-geadjuveerd split-cell vaccin)
De volgende populaties kunnen worden gevaccineerd in een tweede fase (circa vier weken na bovengenoemde groepen mensen):
- Huishoudelijke contactpersonen van personen met volksgezondheid risico's, zwangere vrouwen / vrouwen in het kraambed en zuigelingen jonger dan zes maanden.
- Alle andere personen
Indicaties (toepassingsgebieden)
In principe kunnen alle bevolkingsgroepen baat hebben bij vaccinatie tegen de nieuwe influenza. Elke vaccinatie moet worden uitgevoerd na een individuele risico-batenanalyse. Wat betreft de situatie in de Verenigde Staten, de meeste H1N1 Mexicaanse griep gevallen zijn getroffen door kinderen en jonge volwassenen. Tot dusverre is het niet duidelijk waarom dit zo is, en het is evenmin bekend of dit zal veranderen. Maar sommige groepen lopen een bijzonder hoog risico om ernstig ziek te worden of een bijzonder slechte prognose te hebben als ze ziek worden:
- Zwangere vrouwen hebben zes keer zoveel kans op een ernstige ziekte als vrouwen van dezelfde leeftijd
- Jonge kinderen onder de 2 jaar
- Patiënten met
- Bronchiale astma
- Chronische obstructieve longziekte (COPD) of andere chronische long ziekten.
- Diabetes mellitus
- Immuunaandoeningen (inclusief HIV) en patiënten met immunosuppressiva therapie (chemotherapie, Enz.).
- Cardiovasculaire aandoeningen (behalve hypertensie - hoge bloeddruk).
- chronisch nier ziekte (vooral met nierinsufficiëntie / nierzwakte).
- Epilepsie
- Leverziekte
- Bloed ziekten (incl. sikkelcel bloedarmoede med .: drepanocytosis; ook sikkelcel bloedarmoede, Engels.)
- Neurologische aandoeningen, waaronder neuromusculaire aandoeningen.
- Verpleegkundigen en verzorgers
- Patiënten ouder dan 65 jaar die Mexicaanse griep krijgen (zeer zelden) - als ze echter ziek worden, lopen ze een bijzonder hoog risico om ernstig ziek te worden
- Mensen met overgewicht die ziek worden door de Mexicaanse griep hebben een bijzonder hoog risico op complicaties (met onderliggende ziekten zoals met name longziekte en / of diabetes mellitus)
Implementatie
- Bij kinderen van zes maanden tot negen jaar: twee halve doses voor volwassenen (vanwege mogelijke milde reacties op het vaccin).
- Mensen van 10 tot 60 jaar - een volledige volwassene dosis.
- Meer dan 60-jarigen - twee doses - maar tussen de twee vaccinaties moet minstens drie weken zitten.
Voor zwangere vrouwen zou volgens het Paul Ehrlich Instituut mogelijk eind november een speciaal vaccin beschikbaar moeten zijn. De STIKO voert regelmatig een risico-batenanalyse uit en de vaccinatieadviezen worden indien nodig aangepast.
Mogelijke complicaties
- Vaccinatie tegen H1N1-influenza tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op misvormingen niet
- Het vaccin kan in zeldzame gevallen narcolepsie (slaapziekte) veroorzaken bij kinderen, adolescenten en jonge volwassenen.
Daarnaast brengt de STIKO een vaccinatieadvies uit tegen pneumokokken voor bepaalde indicaties.
