Leven en hart- ritme horen bij elkaar. Omdat het leven vol beweging is, is de hart- kan ook niet als een uurwerk kloppen. Als we gelukkig zijn, als we opgewonden zijn, gaat het sneller kloppen, dat weten we. Maar we weten ook dat die er zijn hartritmestoornissen die niet alleen vervelend zijn, maar ook gevaarlijk. Interview met professor Thomas Meinertz, MD.
Wanneer moet je je zorgen gaan maken? Wanneer worden hartritmestoornissen gevaarlijk?
Prof.Meinertz: Hartritmestoornissen kan iets heel normaals zijn. Vrijwel iedereen heeft wel eens een onregelmatige hartslag, vaak zonder het te beseffen. Vaak zijn aritmieën het gevolg van hart- ziekte, bijv. veranderingen in het hart als gevolg van hoge bloeddruk, kransslagader slagader ziekte, defecten aan de hartklep. In zeldzame gevallen zijn aritmieën voorlopers en waarschuwingssignalen van een dreigende plotselinge hartdood. De overgang tussen normaal en abnormaal kan vloeiend zijn. Pathologisch betekent niet altijd gevaarlijk. In individuele gevallen is het moeilijk om de grens te trekken. Alleen een arts, een internist of cardioloog, kan beslissen of hartritmestoornissen zijn onschadelijk, minder onschadelijk of levensbedreigend na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt.
Dus hartritmestoornissen zijn niet hetzelfde als hartritmestoornissen?
Dat klopt. Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen: onschadelijke hartritmestoornissen, die kunnen worden beschouwd als een mislukking van een normaal hart, en hartritmestoornissen veroorzaakt door een aandoening van de elektrische impulsgevers (bijvoorbeeld: AV-blok en sinusknoop syndroom). Meest voorkomend en significant: hartritmestoornissen die het gevolg zijn van hartaandoeningen en hartritmestoornissen die het gevolg zijn van andere ziekten, zoals hyperthyreoïdie Hartritmestoornissen zijn dus meestal - zo niet aangeboren - geen ziekte op zich, maar meestal het gevolg van hartaandoeningen of andere invloeden die het hart uit de pas laten lopen (kalium en magnesium tekort, alcohol, koffie or nicotine).
Wat is de beste strategie?
De beste strategie tegen aritmieën is het elimineren van factoren die aritmieën bevorderen en het behandelen van de onderliggende ziekte die de aritmie veroorzaakt.
Bovendien, wanneer hebben hartritmestoornissen een directe behandeling nodig?
In het verleden beschouwden we veel hartritmestoornissen als bedreigend. De afgelopen jaren hebben we geleerd dat dit niet het geval is. Veel aritmieën hoeven helemaal niet te worden behandeld. Tegenwoordig worden hartritmestoornissen alleen behandeld als het absoluut noodzakelijk is. Maar dan moeten ze consequent en alleen door een specialist worden behandeld. De beslissing om te behandelen is een zaak van de cardioloog, en regelmatige follow-up kan ook worden uitgevoerd door de internist of huisarts.
Wanneer is een behandeling nodig?
A hartritmestoornissen moet worden behandeld als het risico op plotselinge hartdood inhoudt, indien mogelijk leiden een beroerte, als het de fysieke prestaties beïnvloedt, als het veel spanning op de patiënt, bijvoorbeeld door duizeligheid, een gevoel van snelle hartslag of een uitgesproken malaise. Alleen dan is therapie geïnitieerd - in de meeste gevallen aanvankelijk met medicatie, en in het geval van langzame hartritmestoornissen met een gangmaker.
Wat kan worden bereikt met medicatie voor hartritmestoornissen?
Deze medicijnen kunnen de aritmie onderdrukken of in ieder geval minder vaak, gedurende een kortere periode, of draaglijker maken. Diverse drugs zijn hiervoor beschikbaar. Maar hun effect in individuele gevallen kan niet met zekerheid worden voorspeld. Omdat patiënten anders reageren op de medicijnen, is geduld en in sommige gevallen meerdere medicatie-aanpassingen nodig totdat de juiste medicatie en de juiste dosering is gevonden.
Boezemfibrilleren is de meest voorkomende hartritmestoornis. Alleen al in Duitsland lijden 800,000 mensen eraan. Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
Atriale fibrillatie is niet alleen de meest voorkomende hartritmestoornissen, het is ook de hartritmestoornis waarvoor spectaculaire vooruitgang is geboekt therapie in het afgelopen decennium. Het heeft vaak zin om niet te behandelen boezemfibrilleren in eerste instantie, of om alleen de onderliggende ziekte te behandelen die boezemfibrilleren veroorzaakt. De volgende stap is het gebruik van drugsAls medicatie niet lukt of niet wordt verdragen en patiënten er aanzienlijk last van hebben boezemfibrillerenkan katheterablatie worden overwogen. Dit is een procedure waarbij hartcellen worden uitgewist, zodat boezemfibrilleren zich niet meer kan ontwikkelen.
Waar zijn er nog meer grote vorderingen gemaakt?
Naast de successen bij de behandeling van boezemfibrilleren, zie ik grote vooruitgang bij het voorkomen van plotselinge hartdood. We kunnen risicopatiënten helpen met een Defibrillator. De Defibrillator wordt op dezelfde manier in het hart geïmplanteerd als een gangmaker Het kan op betrouwbare wijze levensbedreigende hartritmestoornissen detecteren en behandelen door middel van een elektrische schokken Dit kan een aanzienlijke impact hebben op de levensverwachting van hoogrisicopatiënten.
Hoe moeten we hartritmestoornissen behandelen?
Met kalmte. Je moet je niet laten gek maken door hartritmestoornissen. Men moet leren leven met onschadelijke aritmieën. Aan de andere kant moet men consequent doorgaan met significante hartritmestoornissen. Als u eenmaal een arts heeft gevonden die u vertrouwt, moet u zijn of haar advies opvolgen. Men moet zijn angst voor pacemakers of technische apparaten zoals defibrillatoren overwinnen. Zelfs met een gangmaker of Defibrillator, kan men goed en lang leven zonder constant aan de aritmie te denken.
