Ongeveer een op de tien baby's huilt buitensporig en gewelddadig in de eerste drie maanden van hun leven. Als het kind een regulatiestoornis vertoont, worden in ieder geval veel zenuwen, doorzettingsvermogen en innerlijke rust van de ouders geëist. Een verouderde term voor deze aandoening is koliek van drie maanden.
Wat zijn regulatiestoornissen?
Baby's die ongebruikelijk veel huilen en moeilijk te kalmeren zijn, worden in de volksmond 'huilbaby's' genoemd. De huidige medische term voor het moeilijke gedrag is reguleringsstoornissen. De term koliek van drie maanden wordt als verouderd beschouwd. Oorspronkelijk werd aangenomen dat er lucht in de baby zat maag veroorzaakt pijn in de buik en winderigheid, en dat overmatig huilen was een uiting van ongemak. Dat is nu echter bekend lucht in de buik is een gevolg van huilen, waarbij het kind ook veel lucht inslikt. Een baby wordt als een huilbaby beschouwd als hij of zij ongewoon veel en ogenschijnlijk zonder reden huilt gedurende meer dan drie uur op ten minste drie dagen per week en het moeilijk is om te kalmeren. Dit voorwaarde moet minstens drie weken duren om als een reguleringsstoornis te worden beschouwd.
Oorzaken
Overmatig huilen is een gevolg van een vertraagde gedragsregulatie bij het kind. Baby's moeten leren hun gedrag op de juiste manier te reguleren in de specifieke, vaak interactieve situatie, zoals eten, slapen, aandacht zoeken of zichzelf kalmeren. Spellingbaby's hebben grote moeite om verschillende situaties correct in te schatten en op de juiste manier te reageren. In veel gevallen zijn de ouders niet 'schuldig' voor de regulatiestoornis van de baby en kunnen ze er weinig invloed op hebben: het kind moet uiteindelijk zelf regulering leren. Omdat baby's echter sterk afhankelijk zijn van hun ouders en nog niet in hun eigen behoeften als voedsel kunnen voorzien, treden vaak reguleringsstoornissen op in verband met verstoringen in de moeder-kindrelatie. Redenen hiervoor kunnen bijvoorbeeld een high zijn spanning factor voor, tijdens en na de geboorte conflicten van het ouderpaar of het gezin van herkomst, en geestesziekte van een of beide ouders.
Symptomen, klachten en tekenen
Het belangrijkste symptoom van reguleringsstoornissen is overmatig huilen. Bij overmatig huilen wordt de gemiddelde huilduur per dag, aangepast aan de leeftijd, aanzienlijk overschreden. Bij een baby is dit ongeveer één tot twee uur binnen de eerste zes levensweken. Van de zesde tot de twaalfde levensweek loopt het op tot twee tot drie uur. Daarna neemt het meestal weer af bij gezonde kinderen. Bij regulatiestoornissen treden de klachten minimaal drie dagen per week op. In veel gevallen zijn er elke dag verschillende huilbuien. Meestal duren de symptomen minstens drie weken. Ze kunnen ook in afleveringen terugkeren. Opvallend aan regulatiestoornissen is dat de getroffen zuigelingen overigens een volkomen gezonde indruk maken. Het huilen gebeurt met horten en stoten, meestal in de vroege avond of na de maaltijd. De getroffen baby's worden plotseling ernstig pijn in de buik en in veel gevallen winderigheid Ze hebben vaak een opgezwollen buik en voorovergebogen. Hun huid kan rood worden. De spieren lijken vaak gespannen. Andere symptomen kunnen zijn prikkelbaarheid en springerigheid. Er kunnen ook problemen zijn met slikken of zuigen. De meeste zuigelingen met regulatiestoornissen hebben ook slaapstoornissen en moeite met inslapen. In enkele gevallen treedt een mislukking op om te gedijen.
Diagnose en verloop
Het belangrijkste symptoom van reguleringsstoornissen is overmatig, schijnbaar niet-uitgelokt huilen en het uitblijven van een reactie op gepaste geruststelling. Het kind was misschien het ene moment tevreden en kalm en het volgende moment barstte het uit in een schreeuwende aanval. De aanvallen komen voornamelijk 's avonds voor. De baby heeft ernstige problemen om in slaap te vallen en slaapt zelden meer dan 30 minuten per dag gedurende de dag. Het kind wordt 's nachts ook vaak wakker. Een algemeen uitgesproken springerigheid en prikkelbaarheid zijn typerend voor huilende baby's. Bijkomende symptomen tijdens huilbuien kunnen een intens rood zijn huid kleur en gespannen spieren. Door de lucht die tijdens het huilen wordt ingeslikt, kan de buik enigszins opgezwollen zijn. Om de diagnose te stellen, lichamelijke ziekten of schade aan de hersenen moet eerst worden uitgesloten. Kindermishandeling wordt ook beschouwd als een diagnose van uitsluiting voor een regulatiestoornis. Speciale aandacht wordt besteed aan de interactie tussen moeder en kind. Die van de ouders jeugd Er wordt rekening gehouden met ervaringen, de kwaliteit van de relatie van de ouders en andere psychosociale problemen van de ouders. Een gedetailleerd medische geschiedenis en mogelijk helpen dagboeken om moeilijke situaties in de dagelijkse routine te identificeren en te verbeteren. Verder wordt er onderzoek gedaan naar een mogelijke ontwikkelingsachterstand van het kind.
Complicaties
Af en toe heeft koliek van drie maanden invloed op de psychische toestand van de ouders. Vanwege spanning en slaapgebrek kan een agressieve houding jegens het kind en de partner ontstaan, wat op zijn beurt leidt tot ruzie en verwaarlozing van het welzijn van het kind. Soms schudden wanhopige ouders het kind, wat snel kan leiden tot ernstige schade aan het kind volksgezondheid en zelfs de dood. Als er al sprake is van psychisch lijden, kunnen regulatiestoornissen dit verergeren en in het ergste geval leiden naar Depressie Voor de baby zelf zijn regulatiestoornissen niet problematisch. Als er echter andere ziekten aanwezig zijn, kan de koliek van drie maanden deze verergeren. Bij kinderen met gastro-intestinale of cardiovasculaire aandoeningen, plotseling pijn in de buik en de bijbehorende spanning kan ernstige complicaties veroorzaken, zoals problemen met de bloedsomloop of diarree en constipatie Tijdens de behandeling treden doorgaans geen grote complicaties op. Af en toe schrijft de kinderarts mild voor sedativa, wat tijdelijk lichamelijk ongemak kan veroorzaken. Complicaties kunnen ook optreden als koliek van drie maanden wordt aangezien voor een andere voorwaarde Als dit door een verkeerde diagnose te laat wordt herkend, zijn lichamelijk ongemak en late complicaties denkbaar.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Regelingsstoornissen moeten met een arts worden besproken. Deze aandoeningen verdwijnen in de regel niet vanzelf weer, dus medische behandeling is beslist noodzakelijk. Alleen een vroege diagnose en behandeling van de regulatoire stoornissen kunnen verdere complicaties voorkomen. Een arts moet worden geraadpleegd als de getroffen persoon elke dag heel vaak en langdurig huilt en zijn woede niet langer zelf kan beheersen. Vooral kinderen of adolescenten kunnen door deze regulatiestoornissen worden beïnvloed. Vaak moeten buitenstaanders de persoon op deze aandoeningen wijzen en hem overhalen een onderzoek of behandeling te ondergaan. In sommige gevallen kunnen regulatiestoornissen ook leiden tot ernstig winderigheid of buik pijn Als deze klachten over een langere periode optreden, dient in ieder geval een arts te worden geraadpleegd. Allereerst kan de huisarts worden bezocht. In de meeste gevallen leidt dit ook tot een positief beloop van de ziekte en niet tot een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon.
Behandeling en therapie
Behandeling van regulatoire stoornissen omvat in eerste instantie geruststelling maatregelen door ouders, zoals lichamelijk contact, babymassages en rustgevende baden, de baby naar een andere positie verplaatsen, zachtjes herhalende geluiden of bewegingen, consistente en rustgevende achtergrondgeluiden geven en bedtijdrituelen introduceren. Het kind zou vaker door de ouders gedragen moeten worden als het kalm is; dit is in onderzoeken aangetoond effectiever te zijn dan ronddragen als een kalmerende maatregel tijdens een huilperiode. Over het algemeen moeten ouders proberen kalm te blijven, eventueel serieuze hulp zoeken en zorgen voor een regelmatige en rustige dagelijkse routine. Bovendien kunnen verschillende therapeutische benaderingen ouders helpen de behoeften van hun kind beter te begrijpen en gepast te reageren. Veelgebruikte methoden zijn onder meer relatieanalyse met videofeedback of ouder-kind psychotherapie.
het voorkomen
Om regulatiestoornissen te voorkomen is een evenwichtige interactie tussen ouder en kind belangrijk. De maatregelen bovengenoemde, zoals een normale dagelijkse routine, rustig achtergrondgeluid, minimale drukte en overprikkeling van het kind, en een liefdevolle band, zijn de belangrijkste factoren bij het voorkomen van reguleringsstoornissen. Bij problemen en onzekerheden moet zo snel mogelijk professionele hulp worden ingeroepen.
Nazorg
Acute behandeling en nazorg van vroege jeugd reguleringsstoornissen zijn met elkaar verweven, omdat er meestal meerdere aspecten aan zijn vroege kinderjarenontwikkeling die problemen veroorzaken voor het kind. Niet alle symptomen van een regulatiestoornis kunnen tegelijkertijd worden behandeld, en ze zullen ook niet allemaal in één keer verdwijnen. Nauwkeurige observatie van het kind en de symptomen die optreden is belangrijk. Regulatiestoornissen zijn niet ongebruikelijk bij pasgeborenen en vereisen niet in alle gevallen verdere follow-up, aangezien ze geleidelijk verdwijnen met de leeftijd. In gevallen van ernstige vroege jeugd reguleringsstoornissen, zal een kinderarts behandelen volgens de effecten en raad geven en ouders voorlichten over voeding en ondersteunend gedrag. Verdere follow-up wordt meestal niet verwacht bij een gezond kind. De kinderarts heeft bij vervolgafspraken of bij de U-onderzoeken passende aandacht voor de regulatiestoornis. Daarnaast wordt de verdere ontwikkeling van het kind nauwlettend gevolgd om eventuele ziektes die mogelijk de regulatiestoornis hebben veroorzaakt uit te sluiten of zo snel mogelijk te kunnen behandelen. Bij de regulatiestoornis zelf is geen verdere follow-up nodig als het kind gezond is en de symptomen volledig verdwenen zijn.
Hier is wat u zelf kunt doen
Regulatiestoornis wordt als een tijdelijk fenomeen beschouwd. In de context van zelfhulp kunnen ouders en familieleden van een pasgeborene, in samenwerking met artsen maar ook ervaren ouders, verschillende methoden proberen om verlichting van de symptomen te bereiken. Door verschillende benaderingen te testen, worden uiteindelijk individuele manieren gevonden om het nageslacht te kalmeren. De baby moet in verschillende fysieke houdingen worden geplaatst, zodat veranderingen kunnen worden opgemerkt. Lichamelijk contact, warmte en genegenheid helpen in de meeste gevallen. Bovendien kunnen verwarmende baden of rustgevende achtergrondgeluiden het kind helpen innerlijke rust te vinden. Er moet vaak voor worden gezorgd dat de ouders of mensen die voor het kind zorgen, voldoende verlichting krijgen. Ze hebben voldoende slaap nodig, evenals onderbrekingen in de zorg voor de pasgeborene om zichzelf te kunnen regenereren. Het is belangrijk om eventuele stressfactoren bij zowel het nageslacht als de ouders te minimaliseren. Harde geluiden, conflictsituaties of lawaai moeten worden vermeden. Voldoende beweging in de frisse lucht, een gezonde dieet evenals het afzien van het verspreiden van agitatie, helpen om de algehele situatie te verbeteren. Speelse activiteiten, aanmoediging en behoud van zelfvertrouwen worden geadviseerd tijdens de huilperiodes van het nageslacht. In situaties van overweldiging moet een andere supervisor om hulp worden gevraagd.
