Galactogenese is de infusie van melk in de melkkliergangen die optreedt tijdens de postpartumperiode erna zwangerschap Galactogenese is een voorwaarde van borstvoeding reflexen In tegenstelling tot lactatiestoornissen, zijn galactogenesestoornissen niet het gevolg van gebrekkige borstvoeding, maar zijn ze meestal te wijten aan een teveel aan placenta-steroïden hormonen.
Wat is galactogenese?
Galactogenese verwijst naar de infusie van melk in de melkkliergangen die optreedt tijdens de postpartumperiode erna zwangerschap Borstvoeding is de term die wordt gebruikt om alle processen samen te vatten die een vrouw produceert melk gedurende zwangerschap om haar nageslacht te voeden. De zogenaamde melkproductie reflexen of lactatiereflexen spelen de hoofdrol in dit proces. Dit zijn hormonaal gecontroleerde klieractiviteiten als reactie op een externe stimulus. In dit geval is de stimulus die dit veroorzaakt voornamelijk de aanrakingsstimulus die de sensorische cellen van de vrouwelijke borst registreren als gevolg van de zuigactiviteit van de baby. De melkproductie wordt gestimuleerd door het vrijkomen van het hormoon prolactine vanaf de voorkant hypofyse Op zijn beurt wordt de melkafgifte gecontroleerd door het hormoon oxytocine Galactogenese verwijst specifiek naar de start van melkvormingsprocessen. Galactogenese komt dus voornamelijk overeen met hormoonafgifte en hormoonbinding aan de borstklieren. Galactogenese en lactogenese zijn nauw verwant, maar niet synoniem. Lactogenese is de voorbereiding van de melkklieren voor melkproductie tijdens de zwangerschap en wordt hormonaal geactiveerd door oestrogeen. Galactogenese, aan de andere kant, verwijst naar processen na de zwangerschap die resulteren in het initiëren van melk in de borst via prolactine en oxytocine vrijlating. Galactogenese begint dus onmiddellijk na het geboorteproces en wordt vaak het initiërende proces van melkafscheiding genoemd. Het verder in stand houden van borstvoeding tijdens de postpartumperiode wordt galactopoëse genoemd. Galactokinese komt overeen met het laten vallen van melk.
Functie en taak
Met melkproductie en -secretie heeft de vrouw een natuurlijke manier om haar nageslacht te voeden. Zelfs tijdens de zwangerschap kan de hormonen oestrogeen en progesteron invloed hebben op de activiteit van de borstklieren. Placenta-steroïden hormonen hebben een remmende werking op de melkproductie tijdens de zwangerschap. Om deze reden wordt tijdens de zwangerschap alleen zogenaamd biest geproduceerd, voornamelijk onder invloed van prolactine Na de afwijzing van het placenta, dwz direct na de geboorte van het kind, wordt de melkproductie niet langer geremd door placenta-steroïdhormonen. Melk wordt opgeslagen in afzonderlijke delen van de klieren en klierkanalen. Na de geboorte van het kind begint de galactogenese. Dit stimuleert de afscheiding van melk in de klierkanalen. De opgeslagen melk komt zo beschikbaar. Dit gebeurt voornamelijk onder de ongeremde invloed van de hormonen prolactine en oxytocine Oxytocine komt in grote hoeveelheden vrij tijdens de geboorte van het kind, zodra het ongeboren kind afstamt van het baarmoeder, druk uitoefenen. De drukprikkels worden geregistreerd door sensorische cellen van de tastzin en rapporteren de prikkel aan de centrale zenuwstelsel door middel van bio-elektrische excitatie via afferente zenuwbanen. Op dit punt is de reflexboog met de klieren verbonden. Door de excitatie naar de motorische zenuwbanen van de klieren te leiden, wordt de melkafgifte geïnitieerd. Rond de tweede of derde dag van kraamtijd bloed niveau van placenta steroïde hormonen is minimaal. Dit resulteert in het schieten van melk in de melkkanalen, wat overeenkomt met de piek van galactogenese. Om de melkproductie op peil te houden tijdens kraamtijdzijn er nieuwe aanraakprikkels nodig, die weer resulteren in een verhoogde oxytocineproductie. De aanrakingsstimuli voor galactopoëse komen overeen met de zuigstimuli van de pasgeborene aan de moederborst. De uiteindelijke melkproductie hangt dus af van de vraag van het kind naar melk. Hoe vaker de baby wordt vastgehouden om borstvoeding te geven, hoe meer melk er wordt geproduceerd.
Ziekten en medische aandoeningen
Aandoeningen van borstvoeding reflexen zijn vaak te wijten aan gebrekkig borstvoedingsgedrag. Dit geldt niet voor aandoeningen van galactogenese. Galactogenese is, in tegenstelling tot borstvoeding, niet afhankelijk van contact tussen moeder en kind; in engere zin is het geen reflexproces dat moet worden voorafgegaan door een specifieke stimulus. Een verstoring van de galactogenese treedt op wanneer de steroïdhormonen van de placenta een remmend effect op de borstklieren blijven hebben. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als de placenta laat na de geboorte niet of onvolledig los. In de regel een onvolledig vrijstaande placenta wordt via onthechting gebracht curettage In de westerse wereld is het dus zeldzaam dat de placenta in het lichaam blijft. Omdat placenta-residu bloedingen kan veroorzaken en bovendien vaak degenereert, controleren en ondersteunen verloskundigen de loslating van de placenta op alle mogelijke manieren. Verhoogd progesteron niveaus zijn ook aanwezig in ovariumtumoren, blaas mol, of adrenogenitaal syndroom. Adrenogenitaal syndroom is een genetisch defect van het enzym 21-hydroxylase, wat resulteert in een verminderde productie van Cortisol. Als gevolg hiervan is de bloed niveau van Cortisol precursoren neemt toe, die op hun beurt overeenkomen met steroïde hormonen. Ook wanneer het niveau van luteïniserend hormoon is verheven, te veel progesteron wordt geproduceerd na de zwangerschap en veroorzaakt verstoringen in de galactogenese. Prolactine en luteïniserend hormoon zijn met elkaar verbonden. Als de prolactinespiegels bijvoorbeeld hoog zijn, luteïniserend hormoon wordt geremd. Aan de andere kant, als de prolactinespiegels te laag zijn vanwege een ziekte van hypofyse, hoge niveaus zijn aanwezig. Prolactinedeficiëntie kan bijvoorbeeld in verband worden gebracht met schade aan hypofyseweefsel.
