Patiënten met het messiesyndroom leven in absolute chaos. De oorzaak van de chaos is obsessief-compulsieve stoornis met voornamelijk neurotische angst om los te laten. De behandeling is een combinatie van medicatie en praten or gedragstherapie.
Wat is het messiesyndroom?
Het Messiesyndroom ontleent zijn naam aan de achtergrond van het Engelse werkwoord 'verknoeien', wat 'ergens een puinhoop van maken' betekent. Mensen met het messiesyndroom, in de volksmond bekend als messies, leven in een ondraaglijke puinhoop. Rommeligheid is de norm voor hun huizen en soms hun werkplekken. In de ICD-10 wordt het Messie-syndroom niet als medisch behandeld voorwaarde, maar is geclassificeerd onder Obsessieve-compulsieve stoornis. Obsessieve-compulsieve stoornis wordt gekenmerkt door onaangename gedachten waardoor bepaalde handelingen zich op een repetitieve manier aandienen. De patiënten kunnen de gedachten noch de resulterende acties weerstaan. Meestal zien ze de gedachten als niet bij henzelf of inconsistent, dwz als ego-dystonische. Er zijn vloeiende grenzen tussen normaal obsessief-compulsief gedrag en obsessief-compulsieve stoornis Dus ook tussen het Messiesyndroom als pathologische gemoedstoestand en Messie-gedrag als uiting van normale bekeringen van de psyche. In dit verband moet worden verwezen naar adolescenten in wiens kamers chaos heerst. Deze chaos duidt niet noodzakelijk op een psychologisch probleem, maar drukt een ontwikkelingsdrempel uit. Met de stoornis verzetten ze zich tegen de ouderlijke bevelen en zochten ze hun eigen weg.
Oorzaken
De oorzaak van het Messiesyndroom, in enge definitie, is een obsessief-compulsieve stoornis. In veel gevallen is de oorzaak van de rotzooi bijvoorbeeld de actieve accumulatie van objecten, waarbij de accumulatie een psychologische functie heeft. In de bredere definitie kan het Messiesyndroom ook gebaseerd zijn op het loutere onvermogen om structuur of orde te scheppen in de persoonlijke omgeving. Deze relatie hoeft op zijn beurt niet per se in verband te worden gebracht met een obsessief-compulsieve stoornis. Het onvermogen om de orde te bewaren kan net zo goed gepaard gaan met ziekten zoals ADHD en dus te wijten zijn aan een gebrek aan aandacht. ADHD lijders pakken vaak meerdere projecten tegelijk aan, lukt het uiteindelijk niet om ze doelgericht te managen en lopen vast. Chaos en verlies van overzicht zijn het gevolg. Voorbij ADHDkunnen psychosen ook verantwoordelijk zijn voor een gebrek aan orde. Ernstige denkstoornissen veroorzaken in dit geval chaos, die vaak primair gebaseerd is op desinteresse. Vergelijkbare correlaties zijn van toepassing op ernstig Depressie, waardoor de patiënt geen enkele drive meer heeft. Ten slotte kunnen gestoorde uitvoerende functies worden verstoord in de context van lichamelijke ziekten zoals dementie In dit geval is het gebrek aan orde te wijten aan het onvermogen om doelgericht of planmatig te handelen. Bij andere, lichamelijke ziekten heeft de zieke vaak onvoldoende energie om orde te scheppen.
Symptomen, klachten en tekenen
Het echte messiesyndroom in de context van een obsessief-compulsieve stoornis is relatief uniform qua klinische verschijning. De belangrijkste symptomen van patiënten zijn bijvoorbeeld het onvermogen om hun woon- of werkgebied naar behoefte op orde te houden. Bovendien verzamelen en hamsteren echte messies voornamelijk symptomatisch objecten zonder of op zijn minst twijfelachtig nut. In de regel kunnen ze geen afstand doen van onbruikbare items, zodat de woonkamer rommelig kan worden. Bijkomende symptomen van het echte Messiesyndroom zijn sociaal isolement in de context van een obsessief-compulsieve stoornis. De getroffen personen zijn niet in staat om alledaagse praktische taken uit te voeren of om interpersoonlijke afspraken na te komen. In de meeste gevallen worden ze ook geplaagd door twijfels over hun eigenwaarde en schaamtegevoelens, die de sociale terugtrekking verder ondersteunen. De symptomen van het echte Messie-syndroom zijn dus heel anders dan die van het bredere concept van Messie. Cruciaal in deze context zijn de eigenschappen van compulsiviteit die het echte messiesyndroom in de engere definitie onderscheiden van alle onechte vormen van messie-gedrag.
Diagnose en verloop van de ziekte
Het Messie-syndroom wordt gediagnosticeerd door een psychiater of psychotherapeut. Tijdens de anamnese verkrijgt de therapeut cruciale aanwijzingen die duiden op een obsessief-compulsieve stoornis. dementie, psychosen of Depressie Alleen door deze differentiatie zal de therapeut in staat zijn om een passend te ontwikkelen therapie De prognose voor messies verschilt per geval. Het faux messiesyndroom als gevolg van dementieis bijvoorbeeld nauwelijks te genezen.
Complicaties
De obsessieve impuls om het huis steeds meer bezaaid te maken door nutteloze dingen te verzamelen, wordt nog niet erkend als een stoornis op zich. Dit leidt tot discriminatie en andere complicaties, zoals het verlies van het huis. Gezondheid gevolgen zijn ook denkbaar, omdat getroffenen niet langer kunnen voldoen aan de normale eisen van lichamelijke hygiëne of reinheid in de keuken in een bezaaid appartement. Of het überhaupt een rommelig syndroom is of de voorbodes van dementie, kleptomanie of een psychotische ziekte, kan nauwelijks worden vastgesteld als de feiten niet bekend zijn. Maar een obsessief-compulsieve stoornis zoals het messiesyndroom kan zo uit de hand lopen dat patiënten enorm veel leed ervaren. Dit kan leiden naar Depressie en zelfmoordgedachten. Bovendien kan een toenemende rommel, in combinatie met het uit de hand lopen van de veeteelt, dat wel leiden voor ziekten zoals diarree, schurftof vlooien Het afvalsyndroom is een variant van het messiesyndroom. Omdat de getroffen personen zich zelden uit schaamte aan anderen openbaren, blijven ze lange tijd alleen met hun problemen. De toenemende vervuiling van het appartement, de toenemende verwaarlozing en de daarmee gepaard gaande sociale terugtrekking kunnen dat wel leiden tot complicaties bij de verhuurder. Het eindresultaat van dit conflict is vaak dakloosheid. Daarnaast kunnen er verslavingsproblemen ontstaan.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Het Messiesyndroom is vaak het zwaarst voor de getroffen persoon zelf dan voor zijn medemensen. Niemand zou graag als een rommelig worden beschouwd of zo'n probleem bij zichzelf toegeven. Het is daarom des te belangrijker om medische en vooral psychologische hulp in te roepen als u vermoedt dat u een rommel heeft. Het is voldoende om naar de huisarts te gaan en het probleem te beschrijven - hij zal alle verdere stappen ondernemen en hulp bieden. Allereerst een fysiek onderzoek van de patiënt is ook belangrijk in het geval van een messiesyndroom. Hiermee kunnen organische ziekten worden uitgesloten. Daarnaast wordt er gekeken of de patiënt schade heeft geleden door mogelijk onhygiënische leefomstandigheden. Langer dan bij de huisarts werkt een patiënt met het Messiesyndroom wel samen met een psycholoog. Samen met de patiënt zoekt de psycholoog uit waarom er überhaupt voorwerpen worden opgepot en waarom het niet wordt herkend als er iets moet worden weggegooid. Stap voor stap worden vaardigheden opgebouwd en ontwikkeld om dingen los te laten, orde te houden en weer een ordelijk leven te leiden. Het Messie-syndroom is gemakkelijk te behandelen, zelfs als het al ver gevorderd is, en leidt ertoe dat de levensomstandigheden een zware last vormen voor de getroffen persoon zelf.
Behandeling en therapie
De behandeling van het messiesyndroom hangt ervan af of de chaos wordt veroorzaakt door dwangmatig hamsteren als onderdeel van een obsessief-compulsieve stoornis of overeenkomt met een bijkomend ander probleem. ADHD-patiënten krijgen, naast profylactische ADHD-behandeling, dagelijkse organisatiestrategieën voor hun individuele organiserende behoeften. Echte messies daarentegen hebben psychologische weerstanden die tegen orde zijn. Obsessief-compulsieve stoornissen kunnen worden behandeld antidepressiva Aan de andere kant worden ADHD-patiënten gegeven genotmiddelen. Patiënten met psychose zijn gegeven neurolepticaworden dementiepatiënten behandeld met antidementie drugs en depressieven met antidepressiva Psychotherapeutische benaderingen worden beschouwd als de therapie keuze voor de causale oplossing van het probleem. Gedragstherapie benaderingen kunnen bijvoorbeeld als onmiddellijk doel hebben om een gezonde orde te scheppen. Bij neurotische weerstand tegen loslaten worden innerlijk-emotionele conflicten bij de patiënt bewuster gemaakt therapie Ondersteunend is het principe van zelfhulp van toepassing. Een vertrouwenspersoon kan de getroffen persoon bijvoorbeeld geven coaching bij het opruimen. Patiënten met het echte messiesyndroom gaan stap voor stap te werk en mogen niet overbelast worden bij de praktische uitvoering van opruimen. Bij het opruimen is het belangrijk om bewust aandacht te besteden aan hun innerlijke beleving.
Vooruitzichten en prognose
Het vooruitzicht om ondanks het messiesyndroom weer een normaal leven te kunnen leiden, is de oorspronkelijke motivatie voor therapie voor veel van de getroffenen. Afhankelijk van de ernst van het messiesyndroom, kunnen ze misschien niet langer op eigen kracht een uitweg uit de chaos vinden. De prognose op lange termijn hangt in grote mate af van de vraag of de impulsen van de therapie veilig in het dagelijks leven kunnen worden overgedragen. De kwaliteit van de therapie is daarom van doorslaggevend belang. Hoe duidelijker mogelijke psychologische oorzaken worden ontdekt en aangepakt, hoe groter de kans dat de getroffenen niet meer terugvallen in oude patronen. In de meeste gevallen leren getroffenen in therapie ook hoe ze moeten opruimen, hoe ze moeten opruimen en hoe ze kunnen herkennen dat er weer te veel rommel is. Het is belangrijk om degenen die getroffen zijn door het Messie-syndroom tijdens de lopende therapie opties te bieden die ze direct in het dagelijks leven kunnen uitproberen. Als op een gegeven moment de ondersteuning van de therapeut niet meer beschikbaar is, hadden de patiënten moeten leren hoe ze zich concreet moesten organiseren. De prognose op lange termijn is waarschijnlijk ook gunstiger als de getroffen personen een stabiliserende omgeving hebben. Steun van familie en vrienden is belangrijk om enerzijds de situatie in het juiste perspectief te houden, vooral in de eerste weken na afloop van de therapie. Aan de andere kant zullen er altijd fasen zijn, vooral bij een sterk uitgesproken messiesyndroom, waarin getroffenen het moeilijk vinden om de nieuwe patronen toe te passen. Constructieve ondersteuning is hier een positieve prognostische factor.
het voorkomen
Het manifeste, echte messiesyndroom kan worden voorkomen door mentale stabiliteit. Deze stabiliteit kan openen psychotherapie in situaties van mentale uitdaging.
Nazorg
Omdat het syndroom van een messie te wijten is aan ernstige mentale, de voorwaarde vereist meestal levenslange nazorg. Een nieuw begin is mogelijk kort na de eerste therapie, maar ook jaren tot decennia daarna. Bij de nazorg van deze ziekte zijn het vooral de patiënten zelf die worden opgeroepen om kritisch naar zichzelf te kijken en gevoelsmatig emotionele onevenwichtigheden te registreren. De getroffenen moeten zelf beslissen wanneer ze weer professionele hulp zoeken. Wel is het raadzaam om eventueel preventief contact op te nemen met de ex-psychotherapeut. Dit is bijvoorbeeld logisch bij grote veranderingen of stressvolle levenssituaties. Een lotgevallen kunnen ook de mentale stabiliteit van de getroffenen aantasten. Vaak zijn degenen die de patiënt kennen beter in staat om te herkennen of er behoefte is aan hernieuwde therapie. Een stabiele leefomgeving is in principe gunstig voor ex-patiënten van het Messiesyndroom en helpt nieuwe uitbraken te voorkomen.
Hier is wat u zelf kunt doen
Strategieën die de getroffen persoon samen met een therapeut of counselor heeft uitgewerkt, moeten meestal ook in het dagelijks leven worden gebruikt. Gedragstherapie Met name benaderingen kunnen pas echt werken als ontwikkelde strategieën in de praktijk worden gebracht. Dingen weggooien kan leiden tot nervositeit en angst in rommel. In het dagelijks leven is het daarom vaak nodig om deze angst te doorstaan - net als een alcoholist die de hunkering van zijn verslaving moet weerstaan. Hoe vaker een lijder standvastig is en niet toegeeft aan de wens om dingen te houden, hoe gemakkelijker het wordt om ze na verloop van tijd weg te gooien. Vaak zoeken rommelers naar manieren om regels te omzeilen die dierbaren of zijzelf hebben opgesteld of die zijn uitgewerkt met een therapeut. Deze zoektocht naar excuses kan zowel voor de patiënt als voor huisgenoten en geliefden zeer stressvol zijn. Ook hier is meestal een consistente houding nodig. Een ongerechtvaardigd compromis kan ertoe leiden dat het Messie-syndroom aanhoudt of de voortgang van de behandeling vertraagt. In de praktijk kan de urgentie van maatregelen sterk verschillen. Hygiënisch en volksgezondheid Risico's kunnen direct ontstaan door vervuiling, schimmel of ontlasting, maar ook door brandgevaar of blokkering van vluchtroutes. Het wegnemen van deze gevaren heeft een zeer hoge prioriteit omdat ze gevaar opleveren volksgezondheid.
