Steeds kortere ziekenhuisverblijven na een borstoperatie vormen een grote uitdaging voor fysiotherapie. Om voor te bereiden op alle noodzakelijke maatregelen, wordt aanbevolen om voorafgaand aan de operatie preventieve voorlichting over de verdere procedure en fysiotherapie te geven. De taken van fysiotherapie in de postoperatieve zorg of borstkanker patiënten omvatten Bovendien, verdere ambulante fysiotherapie en revalidatiesporten moet al in het ziekenhuis worden gestart.
- Verduidelijking (als er geen preoperatief contact was)
- Opbergen
- Pijnstillende maatregelen
- Bewegingsoefeningen
- Opstellen van een oefenprogramma voor thuis
- Oedeempreventie
- Begeleiding bij alledaagse activiteiten
- Drukvermindering
De volgende maatregelen hebben betrekking op de therapie vanaf de eerste dag na de operatie tot het ontslag. Al voor de operatie - al dan niet poliklinisch of intramuraal - verdient het aanbeveling dat de patiënt en de fysiotherapeut in een vroeg stadium contact leggen, die de behandeling na de operatie zal uitvoeren. Deze afspraak dient enerzijds om elkaar te leren kennen en angst te verminderen, en anderzijds om voorlichting te geven over de fysiotherapeutische behandeling na de operatie.
Ter voorbereiding op het gesprek vraagt de fysiotherapeut de chirurg naar de bevindingen en de geplande procedure. De samenwerking met de behandelend arts, het verplegende personeel, de psycholoog, de diëtist… is vanzelfsprekend, zeker in de borstkanker centra, waar regelmatig interdisciplinaire teambijeenkomsten worden gehouden. Sinds de chirurgische therapie van borstkanker en de begeleidende (chemo- / antilichaam) therapie van de tumor het risico op complicaties met zich meebrengt, die ofwel direct optreden of vaak pas na jaren zichtbaar zijn, is het van groot belang om in een vroeg stadium van de therapie te beginnen met het vermijden van latere problemen .
- Doelen van postoperatieve fysiotherapie?
- Wanneer begint fysiotherapie?
- Wat bevat het?
- Gedrag bij pijn
- Informatie over onafhankelijke praktijk
- Wat gebeurt er na het intramurale verblijf?
- Oedeem (verstopte weefselvloeistof, komt vaker voor bij vrouwen met overgewicht) in de aangedane arm
- Emotionele stoornissen in de aangedane arm
- Scar-klachten
- Bewegingsbeperkingen in het schoudergewricht aan de operatiekant, ontwikkeling van een impingement-syndroom of een frozen shoulder (pijnlijke schouderstijfheid) nog mogelijk 1-2 jaar na de operatie
- Fibrose - vorming van een vezelig, weinig rekbaar vervangingsweefsel
- Verlies van kracht in arm, romp
- Verkeerde uitlijning van de romp als compensatie
- Aantasting van de longcapaciteit
Het gesprek moet altijd beginnen met een gesprek! De pijn-verlichtende maatregelen omvatten, naast het positioneren van de arm en de thoracale en cervicale wervelkolom, een zeer zachte, voldoende massage in de arm, nek or schouderblad gebied, pompoefeningen van de hand en lichte bewegingsoefeningen, te beginnen met elleboog- en schouderbladbewegingen. Postoperatieve positionering van de arm en het bovenlichaam: Postoperatieve positionering wordt gebruikt om te ontlasten pijn en voorkomen van een spanningshouding, om dreigende bewegingsbeperkingen te verminderen en te voorkomen lymfoedeem.
Het bovenlichaam moet zo plat mogelijk worden geplaatst, met het kussen er alleen onder hoofd. De arm ligt het meest ontspannen op een kussen met de onderarm op de maag, maar moet altijd zo plat mogelijk naast het lichaam en in een naar buiten gedraaide positie worden geplaatst. Preventie van longontsteking en trombose:
- Ademhalingsoefeningen, vooral instructies voor het zelfstandig, meerdere keren per dag oefenen van inhalaties
- Gebruik van de ader pomp door krachtige op en neer en cirkelvormige bewegingen van de voeten met ontspannen kniegewricht meerdere keren per dag.
- Zo snel mogelijk uit bed, meerdere keren per dag door de ziekenhuisgang.
De belangrijkste focus van de bewegingsoefeningen in de vroege fase na de operatie is het observeren van de pijn drempel.
De oefeningen kunnen direct op de 1e dag postoperatief worden gestart. We starten met ondersteunende (bijgestaan door de fysiotherapeut) bewegingsoefeningen, die geleidelijk worden omgezet in zelfstandige actieve oefeningen.Wondgenezing mag niet worden gestoord door de oefeningen, anders kan er meer littekenvorming optreden met als gevolg een beperkte beweging en verstoord weefselvocht afvoer. Fysiotherapie moet daarom met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd.
Tussen de opeenvolgingen van oefeningen een perceptie en ontspanning fase moet plaatsvinden. De intensiteit van de behandeling hangt af van de resultaten van de operatie, het individu voorwaarde en de respectievelijke instructies van de arts. de patiënt Vanaf dag 3 postoperatief is de schoudergewricht kan tot ca.
90 °, vanaf dag 8 worden het heffen van de arm en de rotatiebewegingen geforceerd, actieve beweging zonder ondersteuning moet door de patiënt zelf meerdere keren per dag worden geïnstrueerd en uitgevoerd. Deze details variëren naargelang de kliniek en de chirurgische bevindingen. Het volledige bewegingsbereik van de schoudergewricht 14 dagen na de operatie en / of zodra de afvoeren zijn verwijderd.
- Hand- en onderarmbewegingen
- Pompoefeningen met bal
- Beweging cervicale wervelkolom
- Beweging van het aangedane schouderblad vanuit rugligging en laterale positie
- Beweging van het aangedane schoudergewricht, bewegingsrichtingen zijn tillen, spreiden en externe rotatie van de arm vanuit rugligging, uitgangsposities: rugligging, laterale positie en zit
- Instructies voor uw eigen oefenprogramma meerdere keren per dag
Alle artikelen in deze serie:
