Etiologie van lactose-intolerantie

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Lactose wordt normaal gesproken opgesplitst in de dunne darm Door de lactose-splitsend enzym lactase (ß-galactosidase). Wanneer dit enzym niet voldoende wordt geproduceerd of afwezig is, treedt maldigestie (onvoldoende afbraak van voedselcomponenten) op bij getroffen personen. Als gevolg hiervan is de accumulatie van lactose, in een osmotisch actieve vorm, in diepere delen van de dunne en dikke darm, evenals de verhoogde microbiële afbraak, waarbij methaan, carbon dioxide, waterstofetc. worden geproduceerd, leidt tot buikklachten in verschillende mate. Winderigheid (winderigheid) en diarree (diarree), naast andere symptomen, kan het gevolg zijn. De verschillende vormen van lactose intolerantie inclusief primair lactase deficiëntie (onderverdeeld in erfelijke / congenitale (aangeboren) en verworven lactasedeficiëntie) en secundaire lactasedeficiëntie (ziektegerelateerde lactasedeficiëntie). Erfelijk lactase deficiëntie is uiterst zeldzaam en veroorzaakt diarree (diarree), zelfs bij zuigelingen. De oorzaak van erfelijke lactasedeficiëntie is een genetisch defect, waarbij het enzym lactase bij de geboorte afwezig is of slechts in zeer geringe mate kan worden aangemaakt (alactasia). Wereldwijd zijn slechts een dozijn gevallen van deze ziekte beschreven. Verworven lactasedeficiëntie (primaire lactasedeficiëntie) is de meest voorkomende vorm van lactose intolerantie​ De prevalentie (ziekte-incidentie) is 7-22% (in Duitsland). De lactase-activiteit neemt continu af met het ouder worden. De oorzaken hiervan zijn nog grotendeels onbekend. Het vermoeden bestaat dat leeftijdsgebonden veranderingen in de darm slijmvlies oppervlak (oppervlak van het darmslijmvlies) de activiteit van lactase verminderen. Bovendien kan schade aan de slijmvlies van de dunne darm (dunne darm slijmvlies) als gevolg van virale infecties wordt besproken. Ongeveer. Bij 70% van de wereldbevolking daalt de activiteit van lactase tot 10% van de oorspronkelijke activiteit na het spenen en is dit de meest voorkomende reden voor een enzymtekort. In landen met een hoge prevalentie van lactose intolerantie (zoals Azië of Afrika), dit gebeurt al bij de leeftijd van 2 tot 3 jaar, terwijl in Duitsland de enzymactiviteit pas afneemt tijdens de adolescentie. Secundaire lactasedeficiëntie kan het gevolg zijn van een primaire darmaandoening. Lactose-intolerantie komt vaak voor bij coeliakie (glutengeïnduceerde enteropathie). Met volledige onthouding van de specifieke voedselcomponenten geneest de primaire ziekte en neemt het secundaire tekort af. Lactasedeficiëntie ontwikkelt zich in veel gevallen ook na maagresectie (partiële maag verwijdering) of na antibioticum therapie vanwege de niet-fysiologische belasting van de dunne darm (dysbiose). Merk op. De individueel getolereerde hoeveelheden lactose lopen sterk uiteen. Gewoonlijk tolereren mensen met lactose-intolerantie maaltijden met hoeveelheden tot 12,000 mg lactose zonder symptomen van lactose-intolerantie te vertonen! In enkele geïsoleerde gevallen veroorzaken hoeveelheden van 3,000 mg of meer lactose symptomen. (EFSA, 2010). Daarnaast komt er een kleine groep mensen met een aandoening bij galactose metabolisme (zogenaamde galactosemie) en een dieet praktisch vrij van galactose en dus ook vrij van lactose. Naast lactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie (slechte “absorptie"Van glucose en galactose) kan ook de oorzaak zijn van gastro-intestinale symptomen (klachten van het maagdarmkanaal) na inname van lactose, aangezien lactose hydrolytisch wordt gesplitst in galactose en glucose voordat het wordt opgenomen. Glucose-galactose malabsorptie is een zeldzame autosomaal recessieve aandoening waarbij het transport van glucose en galactose naar de darmslijmvliescellen (mucosale cellen van de darm) wordt verstoord. Het niet geabsorbeerde monosacchariden veroorzaken een osmotische instroom van water in het darmlumen (darm), wat kan leiden naar diarree (diarree), soms ernstig. De symptomen van glucose-galactose malabsorptie kunnen worden gecontroleerd door a fructoseGebaseerde dieet dat is vrij of arm aan glucose, galactose, lactose en sucrose.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last
    • Genetisch risico afhankelijk van genpolymorfismen:
      • Genen / SNP's (single nucleotide polymorphism; Engels: single nucleotide polymorphism):
        • Genen: MCM6
        • SNP: rs4988235 in het gen MCM6
          • Allelconstellatie: CT (20% is lactose-intolerant).
          • Allelconstellatie: CC (77% is lactose-intolerant).
  • Etnische afkomst
    • Differentiële frequentie van lactasedeficiëntie bij verschillende etnische populaties:
      • Azië 80-100%
      • Afrika 70-95%
      • Verenigde Staten 15-80%
      • Europa 15-70%
      • Duitsland ongeveer 15%
  • Huid type - donkere huid (lactasedeficiëntie).

Gedragsoorzaken

  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Chronisch alcoholmisbruik

Oorzaken gerelateerd aan ziekte

Andere oorzaken

  • Gastrectomie (volledige verwijdering van de maag) of maagresectie (gedeeltelijke verwijdering van de maag).
  • Chemotherapie
  • Radiatio (radiotherapie)