De term ependymoom verwijst naar een relatief zeldzame tumor die in het midden voorkomt zenuwstelsel Ependymoma is een van de solide tumoren, die optreden als gevolg van celdegeneratie in de hersenen of zelfs in de spinal cord.
Wat is een ependymoom?
Omdat er verschillende ependymomen zijn (die allemaal kwaadaardig zijn), kunnen sommige tumoren dat wel doen groeien vrij snel, terwijl andere vrij langzaam groeien. Vanwege het feit dat er maar een beperkte ruimte is in de schedel voor groeiend weefsel kan ependymoom fatale gevolgen hebben in de loop van de ziekte, zo vitaal hersenen regio's worden beïnvloed. Slechts tien procent van alle tumoren die in het midden voorkomen zenuwstelsel zijn ependymomen, zodat dit type tumor als relatief zeldzaam kan worden geclassificeerd. Vooral kinderen en adolescenten worden getroffen.
Oorzaken
Tot op heden zijn er geen exacte oorzaken of ontwikkelingsmechanismen waarom een ependymoom ontstaat. Artsen hebben echter wel eens geconcludeerd dat bestralingsbehandelingen in jeugd - zoals bij kwaadaardige oogtumoren of leukemie - kan de ontwikkeling van een ependymoom heel goed bevorderen.
Symptomen, klachten en tekenen
Symptomen en tekenen zijn afhankelijk van de lokalisatie en verspreiding van de tumor. Artsen maken onderscheid tussen algemene en lokale of niet-specifieke en specifieke symptomen. Algemene symptomen treden onafhankelijk van lokalisatie op en hebben niet noodzakelijk iets te maken met het ependymoom. Klassieke niet-specifieke symptomen zijn onder meer terug pijn or hoofdpijn, verlies van eetlust, gewichtsverlies, duizeligheid, 피로, ochtend braken, verminderd concentratie, en ook een verandering van karakter en soms een vertraging in de ontwikkeling. Specifieke of lokale symptomen kunnen zijn: gang of evenwicht aandoeningen als de tumor zich in de regio van de cerebellum Aan de andere kant, als aanvallen herhaaldelijk voorkomen, kan de tumor aanwezig zijn in de spinal cord regio. Elke slaap-, bewustzijns- of visuele stoornis kan ook aangeven waar of waar de tumor zich niet definitief bevindt.
Diagnose
Als de arts - op basis van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek - drukt het vermoeden uit dat het soms een tumor in het midden kan zijn zenuwstelselwordt de patiënt vervolgens opgenomen in het ziekenhuis. Instellingen die voornamelijk gespecialiseerd zijn in jeugd kankers worden gekozen; deze omvatten klinieken voor pediatrische oncologie of hematologie Het is belangrijk op te merken dat alleen bij een louter verdenking vooral specialisten uit verschillende disciplines worden geraadpleegd als het gaat om de uiteindelijke diagnose en lokalisatie van de tumor. Het is noodzakelijk om niet alleen de diagnose te diagnosticeren, maar ook de lokalisatie en vorm in het geval van ependymoom; die factoren dragen voor een belangrijk deel bij aan de behandeling. De specialisten voeren zowel lichamelijk als neurologisch onderzoek uit; beeldvormende technieken (zowel computertomografie als MRI) worden ook gebruikt zodat de artsen kunnen bepalen of er enerzijds een tumor is, en anderzijds waar deze zich bevindt en of metastasen zijn al verschenen die zich hebben verspreid naar de wervelkanaal Of naar de hersenen De beeldvormende technieken helpen ook om te bepalen hoe groot de tumor al is. Om de diagnose definitief te bevestigen, moet echter een weefselmonster worden genomen en vervolgens op fijn weefsel worden onderzocht. De prognose hangt voornamelijk af van het stadium waarin de diagnose is gesteld. Als het ependymoom volledig kan worden verwijderd, is het overlevingspercentage na vijf jaar iets minder dan 70 procent en ongeveer 60 procent als het gaat om het overlevingspercentage na tien jaar. Als de tumor echter niet volledig kan worden verwijderd of als daaropvolgende bestraling helpt, is het overlevingspercentage na 10 jaar ongeveer 35 procent.
Complicaties
De complicaties en het verdere verloop van ependymoom hangen grotendeels af van de verspreiding van de tumor en de specifieke aangetaste plaats. In de meeste gevallen treden de gebruikelijke symptomen op bij kanker optreden. De patiënt lijdt er voornamelijk aan verlies van eetlust, hoofdpijn en ernstig gewichtsverlies. Vaak is er 피로 dat kan niet worden gecompenseerd door slaap. De patiënt is uitgeput en klaagt over een algemeen gevoel van zwakte. Braken en diarree kan voorkomen, en concentratie neemt ook af. De getroffen persoon wordt in zijn dagelijks leven ernstig beperkt door de symptomen en kan zijn gebruikelijke bezigheden meestal niet meer uitoefenen. Als het kanker wijdverbreid is, visuele stoornissen of evenwicht stoornissen kunnen ook voorkomen. Sinds de kanker verspreidt zich voornamelijk in het gebied van de rug, er is toegenomen pijn en toevallen. De behandeling vindt operatief plaats en is primair gericht op het verwijderen van de tumor. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe minder complicaties er optreden. In sommige gevallen zijn ook meerdere chirurgische ingrepen nodig om de tumor volledig te verwijderen. De operatie wordt gevolgd door chemotherapie Als de behandeling succesvol is, mogen er geen verdere complicaties zijn.
Wanneer moet je naar een dokter?
Met terugkerende aanvallen, duizeligheid, terug pijn, hoofdpijnen andere symptomen van ependymon, moet de huisarts worden geraadpleegd. Gangwerk en evenwicht problemen, evenals verstoringen van het bewustzijn, de slaap of het gezichtsvermogen, moeten ook worden opgehelderd voordat zich verdere complicaties voordoen. Mochten er ernstige klachten ontstaan, dan is een bezoek aan het ziekenhuis aangewezen. Bij ernstige stuiptrekkingen of ongevallen als gevolg van een aanval kunt u het beste direct de hulpdiensten waarschuwen. Een ependymon moet in ieder geval worden gediagnosticeerd en behandeld, want als de tumor onbehandeld blijft, veroorzaakt hij steeds ernstiger symptomen en kan zelfs leiden in het ergste geval tot de dood. Daarom: bij de eerste tekenen al een arts raadplegen. Als de tumor is gediagnosticeerd, wordt de chirurgische behandeling meestal onmiddellijk uitgevoerd. Als het ependymon al persoonlijkheidsveranderingen heeft veroorzaakt, therapeutisch maatregelen moet mogelijk ook worden ingenomen. Dichtbij Grensverkeer door een arts is in ieder geval na behandeling vereist. Daarnaast zijn regelmatige controles nodig om eventuele recidieven in een vroeg stadium op te sporen en te behandelen.
Behandeling en therapie
Omdat kinderoncologiefaciliteiten deskundige verpleegkundigen en gespecialiseerde artsen in dienst hebben, moet de behandeling zeker in een dergelijke faciliteit worden uitgevoerd. Dit is de enige manier om er zeker van te zijn dat niet alleen de beste behandeling aan de patiënt wordt gegeven, maar ook dat familieleden voorzichtig kennis maken met de patiënt. Bovendien staan dergelijke faciliteiten er ook om bekend dat ze ependymoom kunnen bestrijden met de nieuwste therapeutische en procedurele methoden. In bijna alle gevallen wordt ependymoom operatief behandeld; artsen noemen dit tumorresectie of tumorverwijdering. In de afgelopen jaren heeft tumorresectie op indrukwekkende wijze aangetoond dat het een positief effect kan hebben op het beloop van de ziekte en ook de prognose significant kan verbeteren (in termen van de overlevingskans van vijf of tien jaar). Als het ependymoom echter pas in een vergevorderd stadium wordt gediagnosticeerd, zodat slechts een gedeeltelijke resectie mogelijk is, verslechtert niet alleen het beloop van de ziekte, maar ook de prognose. Het probleem doet zich voornamelijk voor wanneer het ependymoom zich in het 4e ventrikel van de hersenen bevindt of in de cerebellopontine hoek groeit; in deze gevallen is alleen gedeeltelijke resectie mogelijk. Als de arts zou besluiten tot volledige verwijdering, kan dit er soms toe leiden dat vitaal (en gezond) hersenweefsel beschadigd raakt. Als de tumor tijdens de eerste operatie niet volledig wordt verwijderd, kan een tweede operatie verderop worden gepland, zodat bij de tweede poging tumorresectie kan worden bereikt. Chirurgie wordt gevolgd door straling therapie in sommige gevallen, chemotherapie kan ook worden voorgeschreven.
Vooruitzichten en prognose
Ependymoom kan een heel andere uitkomst hebben, afhankelijk van de oorzaak en locatie van de tumor. Als de tumor zich in het oppervlakkige weefsel bevindt, kan deze in de meeste gevallen volledig worden verwijderd. Verdere behandeling maatregelen zijn dan niet nodig. De patiënt moet echter uitgebreide nazorg ondergaan, zodat eventuele recidieven en andere complicaties snel kunnen worden opgespoord. Als de tumor volledig kan worden verwijderd, is er een kans van 60 tot 75 procent dat de patiënt langer dan tien jaar zal overleven. Voorwaarde hiervoor is dat de ziekte niet voortschrijdt. Als het ependymoom niet volledig kan worden verwijderd, bijvoorbeeld omdat het zich onder een vitaal orgaan bevindt, is er een kans van 30 tot 40 procent dat de patiënt langer dan tien jaar zal overleven. Het vooruitzicht op herstel kan worden verbeterd door zelfhulp maatregelen evenals uitgebreide nazorg. Toch kunnen er altijd complicaties optreden die de prognose verslechteren. In principe biedt een ependymoom echter een goede prognose. Als de tumor nog niet is uitgezaaid, is de kans groot dat de patiënt een lang, symptoomvrij leven kan leiden.
het voorkomen
Preventieve maatregelen zijn tot op heden niet bekend. Doordat er tot nu toe ook geen definitieve oorzaken zijn gevonden die ependymoom zouden kunnen uitlokken, zijn er geen preventieve accenten mogelijk waardoor ependymoom niet optreedt.
Follow-up
In de meeste gevallen van ependymoom zijn de mogelijkheden voor nazorg relatief beperkt. Hier is de patiënt primair afhankelijk van directe en medische behandeling door een specialist om verdere complicaties en verdere uitzaaiing van de tumor te voorkomen. Over het algemeen is de nazorg voor een ependymoom daarom gericht op reguliere zorg Grensverkeer van het lichaam voor verdere tumoren om deze in een vroeg stadium op te sporen en te verwijderen. In sommige gevallen beperkt deze ziekte echter ook de levensverwachting van de getroffen persoon en is behandeling ook niet altijd mogelijk. In het geval van een ependymoom is de getroffen persoon ook afhankelijk van de hulp en steun van vrienden en zijn of haar eigen familie. Dit kan ook psychische klachten voorkomen. In sommige gevallen kan contact met andere mensen met het ependymoom ook nuttig zijn. Omdat een volledige behandeling van de ziekte niet altijd mogelijk is, zijn de getroffen personen in hun dagelijks leven vaak afhankelijk van de hulp van andere mensen. Vooral liefdevolle zorg heeft hier een positief effect op het verdere verloop van de ziekte. De focus ligt ook op vroege detectie van ependymoom.
Wat u zelf kunt doen
In elk geval vereist een ependymoom een specialistische behandeling. De maatregelen die ouders van getroffen kinderen zelf kunnen nemen, zijn altijd afhankelijk van de individuele omstandigheden van de tumorziekte. In principe moet het kind over de ziekte worden geïnformeerd. Eventuele vragen kunnen het beste in overleg met een arts worden beantwoord. Omdat de getroffenen en hun familieleden gewoonlijk grote angst ervaren, moet ook therapeutisch advies worden ingewonnen. Het bijwonen van een zelfhulpgroep zorgt voor uitwisseling met andere patiënten en kan zo een beter perspectief bieden op de ziekte en hoe ermee om te gaan. Als chemotherapie of straling therapie moet worden uitgevoerd, moet een individuele therapie worden uitgewerkt in samenwerking met een voedingsdeskundige en de verantwoordelijke arts. Een aangepast dieet, lichaamsbeweging en andere maatregelen kunnen de behandeling ondersteunen en het welzijn verbeteren. Na de behandeling zijn de belangrijkste maatregelen regelmatige controles. Een ependymon kan recidieven vormen, die onmiddellijk moeten worden gedetecteerd en behandeld om een negatieve progressie uit te sluiten. Als de tumorziekte al ver gevorderd is, zijn verdere therapeutische maatregelen aangewezen. Bij overlijden is professioneel begeleid rouwmanagement nodig.
