Effect op wervelkolom en ruggenmerg
Er is natuurlijk niet veel ruimte in de wervelkolom. De spinal cord vult het grootste deel van de ruimte met het omringende hersenvocht. Als een hematoom optreedt als gevolg van een bloeding in de epidurale ruimte, kan dit snel invloed hebben op de spinal cord.
Hoewel de initiële druk erg pijnlijk kan zijn, maar het onwaarschijnlijk is dat deze enige schade veroorzaakt, begint de verspreiding van het hematoom neurologische symptomen te veroorzaken. Afhankelijk van de hoeveelheid bloeding, worden de onderstaande segmenten beïnvloed door motorische en sensorische stoornissen. Ter hoogte van de thoracale wervels, de arm en been regio's zijn opvallend, daaronder alleen de benen.
Naast beweging en gevoel, andere lichaamsfuncties waarvan het controlecentrum zich in de spinal cord kan ook worden beperkt. Zo zijn mictiestoornissen (mictie = urinecontrole) een typisch opvallend kenmerk van ernstig ruggenmergfalen. Als de wervellichamen zelf verder gezond zijn, lijden ze normaal gesproken geen schade door de resulterende druk. De voorwaarde van osteoporotische verzwakte of anderszins reeds beschadigde wervellichamen kan worden verergerd door een uitgebreide hematoom.
Therapie / OP
An epiduraal hematoom is een medisch noodgeval. Zowel intracraniale als spinale lokalisatie moeten onmiddellijk worden behandeld en ziekenhuisopname moet worden verzekerd. De standaardtherapie hier is neurochirurgische chirurgie.
Medicamenteuze behandeling kan als begeleidende maatregel worden gebruikt, maar lost het probleem niet als zodanig op. Tijdens de operatie is het schedel bot wordt eerst voorzichtig geopend, dit wordt trepanatie genoemd. Dit geeft enerzijds toegang tot de plaats van bloeding en anderzijds wordt de druk ontlast - wat belangrijk is om late complicaties te voorkomen.
Nadat het weefsel is gered van verdere door druk veroorzaakte vernietiging, de hematoom kan verwijderd worden. Hierbij wordt gecoaguleerd afgeschraapt bloed en het opzuigen van vloeibaar bloed. Het bloedvat waaruit de bloeding komt, wordt gescleroseerd en vervolgens wordt de wond weer gesloten. Bij het opereren aan de wervelkolom moet rekening worden gehouden met de omgeving zenuwen die het ruggenmerg verlaten en wervelkanaal lateraal.
Alle artikelen in deze serie:
