Echografie van de borst: echografie van de borst

Mammaire echografie (synoniemen: borst ultrageluid echografisch onderzoek van de borst) is een medisch en wetenschappelijk erkend onderzoek van de borstklier met behulp van ultrasone golven. Het wordt gebruikt voor de diagnose van weefselveranderingen in de borstklieren. De procedure wordt gebruikt voor de vroege opsporing van kwaadaardige (kwaadaardige) borsttumoren en de diagnose van mastopathische veranderingen in de vrouwelijke borst. Mastopathie verwijst naar een verscheidenheid aan proliferatieve of degeneratieve hermodelleringprocessen van het borstklierparenchym (borstweefsel), waarvan de oorzaken divers zijn.Naast het echografisch onderzoek van de borst omvat mammasonografie altijd het onderzoek van de oksel (oksel). Opmerking: de huidige Duitse “S3-richtlijn voor vroege detectie, diagnose, Therapie, en follow-up van Borstkanker, ”Benadrukt september 2018,“ Als enige methode voor vroege opsporing van borstkanker kan het systematisch gebruik van echografie niet worden aanbevolen. “Bovendien:“ Als onderdeel van aanvullende aanvullende diagnostiek kan het gebruik van echografie dat wel leiden tot een verhoogde gevoeligheid, vooral bij vrouwen met een verhoogd risico op borstkanker, <50 jaar en met dicht klierweefsel. "

Indicaties (toepassingsgebieden)

Borstechografie wordt aanbevolen als onderdeel van aanvullende diagnostiek:

Voor preventie

Vroege opsporing en screening - vooral bij patiënten met een verhoogd risico op borstkanker:
- Als naaste familieleden - moeder, zussen, tantes - hebben borstkanker.
- Vrouwen met BRCA-mutatie (tweejaarlijkse medische palpatie en echografie en een jaarlijkse magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)).
- Hoge mammografie dichtheid van het klierlichaam.
- Bij patiënten met mastopathie
- In het geval van kinderloosheid - 1.5 tot 2.3 keer verhoogd risico op borstcarcinoom

Voor diagnostiek

In het geval van carcinofobie (pathologisch overdreven eigen angst kanker).
Mastitis (ontsteking van de borst) inclusief een ontsteking in de oksel (oksel).
Mastodynie (cyclusafhankelijke gevoelens van spanning in de borsten of borsten pijn).
Bij elke verandering in de borstklier - zoals knobbels, zwelling, pijn, galactorroe (abnormale moedermelk ontlading).
Tijdens zwangerschap en borstvoeding
Als additieve methode bij patiënten bij wie tijdens mammografie microcalcificaties, cysten of andere onduidelijke veranderingen zijn gevonden
Voor follow-up, dwz bij patiënten die al borst hebben gehad kanker.
Voor gerichte cystedrainage bij met vloeistof gevulde cystevorming.
Bij patiënten bij wie een biopsie (weefselmonster) microscopisch kleine tekenen van een verhoogd risico op degeneratie heeft onthuld
Follow-up van bevindingen geclassificeerd als goedaardig (goedaardig) die niet hoeven te worden uitgeroeid (operatief verwijderd) maar geobserveerd.
Voor therapie controle in preoperatieve chemotherapie voor borstcarcinoom.
Om de grootte van de tumor te bepalen (vanwege de beslissing of een mammacarcinoom borstsparend kan worden verwijderd).
Om de regionale te bepalen weefselvocht knooppuntstatus (axilla-echografie).

Contra-indicaties

Vanwege de gebruikte geluidsgolven is mammaire echografie absoluut vrij van bijwerkingen en onschadelijk en kan zo vaak als gewenst worden herhaald. Het enige waar u op moet letten, is een intact huid oppervlak, om niet te veroorzaken pijn of besmetting van groter wonden.

Voor het onderzoek

Borstklier-echografie wordt altijd voorafgegaan door een medische geschiedenis (het afnemen van de medische geschiedenis van de patiënt), vooral met de nadruk op familiegeschiedenis, en een klinisch onderzoek van de borst. De keuringsarts beoordeelt de vorm van de borsten en zoekt naar zichtbare oneffenheden. Verder is een oriënterende palpatie (palpatie) van de borst een verplicht onderdeel van het onderzoek. Een verandering in de structuur of bijvoorbeeld de stevigheid van het borstweefsel is vaak al vast te stellen. Zowel klinisch onderzoek als echografie worden altijd uitgevoerd op beide borsten en beide oksel.

De procedure

Tijdens echografie ligt de patiënt op haar rug en plaatst ze beide handen achter of boven haar hoofdBorstklier-echografie wordt uitgevoerd met ultrageluid golven, die verschillen van normaal geluid doordat ze een andere oscillatiefrequentie hebben. Er worden hoge resolutie breedband lineaire sondes gebruikt met een frequentie van minimaal 7.5 MHz ultrageluid golven worden op de grenzen van verschillende lichaamsweefsels anders teruggekaatst en op een scherm zichtbaar gemaakt. De procedure wordt B-scan-echografie genoemd (B-modus; B voor helderheidsmodulatie; B-scan-echografie), waarbij de grijstinten worden gereproduceerd als een tweedimensionaal beeld. Daarnaast wordt meestal een kleurendoppler gebruikt. Dit kan debietmetingen van de bloed stroom in het bloed schepen, informatie verschaffen over de vasculaire rijkdom en dus de waardigheid van een knobbeltje (biologisch gedrag van tumoren, dwz of ze goedaardig (goedaardig) of kwaadaardig (kwaadaardig) zijn). De vasculariteit van a knobbeltje wordt daardoor weergegeven als een kleurgecodeerd signaal. Tijdens het onderzoek, een transparante gel met water wordt op de borst aangebracht om de geleiding van ultrasone golven in het borstweefsel en weer terug te optimaliseren. De transducer wordt met lichte druk over de borst bewogen. Er moet voor worden gezorgd dat de transducer in verticale positie wordt gehouden. Naast het beoordelen van grootschalige veranderingen in het borstweefsel, bijvoorbeeld in het geval van mastitis (ontsteking van de borst), dient het onderzoek om zogenaamde focale bevindingen te detecteren: dit verwijst naar bindweefsel of cystische veranderingen die verschillen van de rest van het borstweefsel, kunnen worden afgebakend en omschreven, en kunnen worden gevisualiseerd in twee vlakken. Er zijn tal van criteria voor de evaluatie van deze focale bevindingen, die op goedaardige of kwaadaardige bevindingen kunnen duiden. Het volgende is een voorbeeldlijst van enkele criteria:

Vorm - Een onregelmatige vorm is een van de typische bevindingen van een kwaadaardige focus.
Verandering van het omliggende weefsel
- Een kwaadaardige tumor groeit vaak stervormig en dringt zijn omgeving binnen (infiltratie).
- Een goedaardige tumor heeft meer kans om het omliggende weefsel te verplaatsen.
Tumoras - De tumoras beschrijft de vorm van de omvang van de focale bevinding; een verticale as kan een maligniteitscriterium vertegenwoordigen.
Rim - Rim is de term die wordt gebruikt om de rand en directe omgeving van de tumor te beschrijven.
- Een smalle, omgeschreven rand duidt op een goedaardige tumor.
- Een echo-rijke rand is een van de typische bevindingen van een kwaadaardige focus.
Echogeniciteit (reflectie of verstrooiingseigenschappen van een structuur voor geluidsgolven) en interne echo's - Echogeniciteit beschrijft de representatie van de focale bevinding in het echografische beeld en geeft in eerste instantie geen informatie over de waardigheid (biologisch gedrag van tumoren, dwz of ze goedaardig zijn). (goedaardig) of kwaadaardig (kwaadaardig)) van een bevinding.
- Een borstcyste vertoont een afgebakende, homogene en hypoechogene structuur; in sommige omstandigheden zijn de gelobde structuur en een dunne kapselgrens zichtbaar.
- Zogenaamde interne echo's zijn indicaties voor de opbouw van de bevinding; kwaadaardige tumoren vertonen vaak een grove interne echo (= inhomogeen-echo-arme interne structuur).
- Dorsale akoestische extinctie is een van de typische bevindingen van een kwaadaardige focus.
Samendrukbaarheid en verplaatsbaarheid - Beide tekenen duiden op de goedaardige aard van een tumor.

Zodra een bevinding merkbaar is, moet deze door de onderzoeker worden gedocumenteerd, bijvoorbeeld door een afdruk van het echobeeld. Elke opvallende focale bevindingen of palpabele tumor moet worden onderzocht door een histologische evaluatie (biopsie), tenzij het is gedocumenteerd en al verduidelijkt. Een echografische bevinding in combinatie met een voelbare (voelbare) bevinding wordt meestal ook gevolgd door een mammografisch onderzoek.

Voordelen van mammaire echografie ten opzichte van mammografie

Zeer goede beoordeelbaarheid van dicht klierweefsel - bijv. Bij jonge vrouwen of postmenopauzale vrouwen die hormoontherapie krijgen
Herhaalbaar zo vaak als gewenst zonder aarzeling ;; verder zal / zijn door een complementaire mammasonografie:
- Verhoogde de beperkte gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door middel van de test, dwz er treedt een positief testresultaat op) van mammografie bij een "hoge mammografie dichtheid (ACR III en IV).
- Tumoren die in een eerder stadium zijn ontdekt; de meeste (78%) van de tumoren die alleen op echografie werden gevonden, waren invasief en lymfekliernegatief
Dynamische evalueerbaarheid ("in real time") van weefselveranderingen.
Mogelijkheid tot ingrijpen - bijv. Gerichte fijne naald biopsie onder echografische controle.
Zachte, stralingsarme procedure
Zeer goede onderscheidbaarheid van verschillende weefselstructuren - vergemakkelijkt onder andere tumordiagnostiek.

Voordelen van mammografie in vergelijking met borst-echografie

Gevestigde screeningsmethode voor vroege detectie van mammacarcinoom.
Zeer goede standaardiseerbaarheid
De kwaliteit van de uitvoering van de procedure is, in tegenstelling tot mammaire echografie, niet primair afhankelijk van de vaardigheden en ervaring van de onderzoeker.
De kwaliteit van de procedure is niet zo sterk afhankelijk van het apparaat als bij mammaire echografie.
Betrouwbare weergave van de zogenaamde microcalcificaties, die een belangrijke indicatie kunnen zijn van kwaadaardige (kwaadaardige) ziekte van de borstklier.

Andere indicaties

Een evaluatie van 6,000 mammogrammen gecombineerd met echografie van de borsten bij bijna 3,400 vrouwen, vergeleken met 15,000 vrouwen met ongeveer 30,000 mammografieën zonder aanvullende echografie van de borsten, leidde tot de volgende resultaten: Kanker detectiepercentages waren vergelijkbaar in beide studiegroepen, met 5.4 versus 5.5 per 1,000 beelden. Dit gold ook voor het kankerintervalcijfer, met 1.5 versus 1.9 per 1,000 beelden.

Voordeel

Borstklier-echografie is een onschadelijke en waardevolle diagnostische aanvullende procedure. Kwaadaardige ziekten kunnen veilig worden opgespoord en tijdig worden behandeld.