Onder drukdrang wordt verstaan de persfase tijdens het geboorteproces. Het komt voor in de zogenaamde uitdrijvingsperiode.
Wat is de dringende drang?
Onder drukdrang wordt verstaan de persfase tijdens het geboorteproces. De duwkracht, die wordt geassocieerd met het duwen contracties, manifesteert zich in de laatste fase van de bevalling, ook wel de uitdrijvingsperiode genoemd. Gedurende deze periode duwt de moeder de baby stap voor stap door te duwen uit haar lichaam. De meeste vrouwen voelen de drang om heel intens te pushen. Daarbij moet het kind ongeveer 15 centimeter overwinnen, wat uithoudingsvermogen van zowel de moeder als het kind vereist. In de regel duurt de dringende aandrang slechts enkele seconden. De moeder ontwikkelt de behoefte om haar baby uit haar lichaam te laten. Daarbij is de drang om te pushen nauwelijks te onderdrukken.
Functie en taak
Als onderdeel van de drang om te duwen, ervaart de moeder intens contracties Deze dienen om de baby door de vagina te duwen. Het geboorteproces begint met de openingsperiode, waarin contracties optreden ongeveer elke drie tot zes minuten. Tijdens deze periode treden weeën op, die resulteren in het openen van de hals Aan het einde van de openingsperiode was de hals is ongeveer tien centimeter geopend en wordt groter met elke extra samentrekking. Bij nieuwe moeders duurt de openingsperiode 12 tot 14 uur. Bij vrouwen die al kinderen hebben gehad, duurt deze fase meestal slechts zes tot acht uur. Na de openingsfase is er - ietwat ongevoelig genoemd - de uitdrijfperiode, waarin ook de duwende weeën beginnen. Het eindigt met de geboorte van de baby. Tijdens de uitdrijvingsperiode worden de weeën steeds korter. Bovendien samentrekking van de baarmoeder gebeurt, waarbij de baby millimeter voor millimeter in het geboortekanaal wordt geduwd. De druk op de hals tijdens dit proces gaat het zo ver open dat het geen obstakel meer is voor de baby. Tijdens dit proces, de baby hoofd kan zich aanpassen aan het geboortekanaal door stretching Op deze manier kan de baby gemakkelijker de vagina passeren. Eens de baby hoofd diep genoeg in het geboortekanaal is doorgedrongen, wordt er druk uitgeoefend op het perineum van de moeder. Dit veroorzaakt een reflexdrang om te duwen bij de vrouw die bevalt. De drang om te duwen wordt voornamelijk veroorzaakt door druk op een zenuwplexus in de stuitbeen Deze plexus wordt de lumbosacrale plexus genoemd. In het kader van de aandrang heeft de moeder de mogelijkheid om de geboorte van haar kind te ondersteunen door mee te dringen. De intensiteit van de duwdrang varieert enorm. De weeën die optreden, worden elke twee tot drie minuten gevoeld. De moeder mag echter niet te vroeg pushen. Dit leidt tot compressie van de baarmoederhals, die nog niet is gepasseerd, waardoor het risico op baarmoederhalsoedeem toeneemt. Vanwege de onvrijwillige drang om te duwen, de baby hoofd drukt steeds harder op de baarmoederhals. Als gevolg hiervan is het bloed hoopt zich op, wat op zijn beurt zwelling veroorzaakt. Voordat de moeder mag toegeven aan haar drang om te duwen, controleert een verloskundige of de baby de bekkenbodem door geschikte palpaties uit te voeren. Bij een normale bevalling kan de moeder haar baby binnen tien weeën bevallen. In dit proces neemt ze een intens uiterlijk waar stretching als het hoofd door de vagina tevoorschijn komt. Ademen door de weeën speelt daarom ook een belangrijke rol bij het tegengaan van blessures in het perineale en vaginale gebied. Deze techniek kan al worden geleerd tijdens voorbereidingscursussen voor de bevalling. Wanneer het hoofdje van de baby zichtbaar uit de vagina komt, bevalt de vrouw en duwt ze het bij de volgende wee uit haar lichaam. In de meeste gevallen zijn hiervoor twee of drie weeën nodig.
Ziekten en klachten
In de context van het naar beneden duwen en afnemen van weeën, is er ook een risico op enkele complicaties. Allereerst is er perineale ruptuur, waarbij het perineale gebied wordt gescheurd, dat zich voor de uitgang van de darm en achter de vagina bevindt. Als een perineale traan wordt vermoed, een episiotomie kan worden uitgevoerd als een preventieve maatregel, die later wordt gehecht met een paar hechtingen. Eerst probeert de verloskundige echter de perineale scheur te voorkomen door met de hand een lichte tegendruk op het hoofdje van de baby uit te oefenen. Naast een perineale scheur kan er ook een scheur in de vagina ontstaan, dit is te merken aan een bloeding, deze kunnen echter na de bevalling weer gehecht worden door de gynaecoloog. In de regel voelt de moeder in de daaropvolgende periode geen grote gevolgen van de traan meer. Soms het hart- tonen van het ongeboren kind verslechteren tijdens de weeën. Een druppel binnen hart- tonen is vaak een teken dat de navelstreng heeft zich om de baby gewikkeld nek In dit geval is het belangrijk om de bevalling zo snel mogelijk af te ronden. Om de bevalling te versnellen, gebruikt de arts meestal een zuignap of een tang. Als het navelstreng draait te strak rond het hoofd van de baby, er is een risico op ernstige obstructie of zelfs doodgeboorte Artsen wegen daarom zorgvuldig af of de bevalling niet door moet worden geïnduceerd keizersnede Een ander risico tijdens de bevalling is dat de baby verkeerd draait. De baby moet tijdens de duwfase meerdere keren draaien om door het geboortekanaal te gaan. Als de baby tijdens de duwfase niet draait, probeert de verloskundige de baby over de buikwand van de moeder heen te draaien. Als dit niet lukt, wordt ook een pincet of een zuignap gebruikt.
