In myocardiet (synoniemen: oude myocarditis; gelijktijdige myocarditis; chronische myocarditis; chronische interstitiële myocarditis; fibroid hart- ziekte; vezelig myocardiet cardiale vleesboom; cardiale fibrose; interstitiële myocarditis; cardiale fibrose; myofibrosis cordis; myocarditis; myocardiale fibrose; myocarditis; myocarditis met arteriosclerose panmyocarditis; progressief myocardiet seniel hart- ziekte; seniele myocarditis; ICD-10-GM I51. 4: Myocarditis, niet gespecificeerd) is de ontsteking van de hart- spier (myocard De ontsteking kan zich ook verspreiden naar de hartzakje (hartzak). Dit wordt dan perimyocarditis genoemd.
Bij myocarditis kan de myocardHet vermogen om te samentrekken is verminderd of verzwakt.
Myocarditis kan als volgt worden onderscheiden:
- Volgens de cursus in:
- Acute vorm
- Chronische vorm - Dit kan zich ontwikkelen tot verwijd cardiomyopathie (DCM, uitbreiding van de myocard met gelijktijdig verlies van samentrekkende kracht). Hartfalen (hartinsufficiëntie) is het resultaat.
- Volgens histologie (microscopisch onderzoek van weefsel) bij:
- Parenchymateuze myocarditis - het myocard wordt direct aangetast; necrose (celdood) van individuele vezels of groepen spiervezels wordt gezien
- Interstitiële myocarditis - in dit geval is er interstitiële mononucleaire ontsteking (het aangetaste weefsel is dat wat ligt tussen de feitelijke functiedragende weefsels, het parenchym, dwz het myocardium) vergezeld van myocyt necrose (celdood van spiercellen). Myocardiaal necrose leidt vaak tot verwijde cardiomyopathie als gevolg.
- Door etiologie (oorzaak) in:
- infectieuze myocarditis
- 50% van de gevallen zijn virussen
- Bacterie
- Mycosen (schimmels), protozoa en parasieten.
- Giftige myocarditis (vanwege toxiciteit).
- Idiopathische (zonder duidelijke oorzaak) myocarditis.
- Auto-immuun myocarditis - door een reactie tegen endogene cardiale myosine treedt myocarditis op.
- infectieuze myocarditis
Betrokkenheid van het myocard komt voor bij ongeveer 1-5% van de patiënten met een virale infectie.
Geslachtsverhouding: komt vaker voor bij jonge mannen dan bij vrouwen.
Exacte prevalentie (ziekte-incidentie) gegevens zijn niet mogelijk, omdat myocarditis in de meeste gevallen zonder symptomen is. Bij autopsies is de prevalentie 2-5%.
Verloop en prognose: in de meeste gevallen is myocarditis asymptomatisch en geneest ze spontaan. Het kan echter ook leiden tot hartritmestoornissen Mogelijke complicaties zijn onder meer: hartfalen en stressvol hartritmestoornissen, dat kan zelfs leiden tot plotselinge hartdood. Bij ongeveer 50% van de patiënten geneest myocarditis in de eerste 2 tot 4 weken. Ongeveer 25% van de patiënten heeft een permanente hartstoornis ('hartgerelateerde stoornis'). Ongeveer 12.5-25% sterft of ontwikkelt terminaal hartfalen (stadium van hartfalen waarin de pompfunctie net voldoende is om het lichaam in leven te houden → harttransplantatie verplicht).
Naarmate de ziekte voortschrijdt, hebben patiënten met myocarditis cardiologische follow-up of zorg nodig.
