Vertigo (duizeligheid): symptomen, klachten, tekenen

Bij Vertigo (vertigo) kunnen de volgende symptomen en klachten optreden:

Toonaangevend symptoom

  • Duizeligheid
    • Draaiende duizeligheid ("alsof in een draaimolen")
    • Wankel lopen (zonder gemerkte sensaties “in de hoofd").
    • slingerende duizeligheid ("Zoals varen").
    • Slaperigheid en syncopaal gevoel (dreigend flauwvallen, zwart voor de ogen).

Bijbehorende symptomen

  • Misselijkheid (misselijkheid) / braken
  • Nystagmus - onvrijwillige maar snelle ritmische oogbewegingen.
  • Positionele instabiliteit
  • Gangataxie (loopstoornissen)
  • Gehoorverlies / tinnitus (oorsuizen)

Veelvoorkomende oorzaken van duizeligheid op oudere leeftijd

Ziekte Symptomen
Goedaardige paroxismale positionele duizeligheid (BPLS) (synoniem: goedaardige perifere paroxismale positieduizeligheid, BPPV).
  • Draaiende aanvallen van duizeligheid die niet langer duren dan 30 seconden (1 minuut) (tijdens het liggen, het hoofd draaien, omhoog of omlaag kijken; frequent optreden 's nachts); aanvallen herhalen meerdere keren per dag en / of dagen achtereen
Bilaterale vestibulopathie (BV) (volledig of onvolledig).
  • Loop- en houdingonzekerheid *
  • Bewegingsafhankelijke duizelingwekkende duizeligheid
  • Oscillopsie (visuele stoornis waarbij de getroffen persoon objecten die met de ogen zijn gefixeerd als trillend of zwaaiend waarneemt) tijdens hoofdbewegingen
  • Onzekerheid bij het staan ​​*
  • Verstoringen van het ruimtelijk geheugen

* Toename in het donker en op oneffen ondergrond.

de ziekte van Menière Leidende symptomen (triade van Menière)

* Duizeligheid duurt gewoonlijk minuten (> 20 min.) Tot 12 uur en herhaalt zich met onregelmatige tussenpozen.

Orthostatische duizeligheid
  • Tijdelijke duizeligheid tijdens het wisselen van een liggende, zittende of geknielde houding naar een rechtopstaande positie; eventueel ook na inname van medicatie
Centrale duizeligheid
  • Meestal permanent duizeligheid met klinische neurologische afwijkingen (bijv. oculomotorische functie, coördinatie, extrapiramidale motorische functie); typische klinische symptomen zijn onder meer visus-, slik- of spraakstoornissen, of ook gevoel van aanraking of verlamming van het gezicht of de armen. Oorzaken zijn:
    • Focale laesies (bijv. Apoplexie /beroerte, multiple sclerose).
    • Cerebrale microangiopathieën (ziekten van de kleine bloedvaten die de hersenen voeden; verworven in ongeveer 90% van de gevallen en genetisch in 10% van de gevallen)
    • Neurodegeneratieve ziekten (bijv. Cerebellaire ataxie / kleinehersenen gangstoornissen).

Opmerking: blikrichting nystagmus en verticale afwijking van de as van beide ogen zijn alleen aanwezig in hersenstam infarct.

Opmerking: bij oudere patiënten met chronische duizeligheidis er vaak een combinatie van centrale en perifere oorzaken met bijbehorende psychologische factoren.

Waarschuwingsborden (rode vlaggen)

  • Anamnestische informatie:
    • Chronisch alcoholgebruik
    • Otitis media (ontsteking van de middenoor), acuut en chronisch.
    • Visuele, spraak- en slikstoornissen of andere neurologische gebreken.
  • Bij patiënten van 20 tot 40 jaar met episodische duizeligheid en vage neurologische symptomen → denk aan: Multiple sclerose (MS)
  • Blikrichting nystagmus en / of verticale afwijking van de as van beide ogen → denk aan: hersenstaminfarct
  • Gangataxie → denk aan: Tijdelijke ischemische aanval (TIA) of apoplexie (beroerte).
  • Syncope (kort bewustzijnsverlies door verminderde bloed stroom naar de hersenen, meestal gepaard gaand met verlies van spierspanning).
  • Plotseling gehoorverlies (binnen 72 uur) of progressieve (snel voortschrijdende) symptomatologie
    • Met / zonder plotseling gehoorverlies (plotseling ontstaan, eenzijdig, bijna totaal gehoorverlies) → denk aan: Akoestisch neuroom