Diagnostische beeldvorming moet zo dicht mogelijk bij de geplande interventie worden uitgevoerd, omdat de locatie van het geïnjecteerde vreemde lichaam kan veranderen. Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.
- Röntgenfoto van de thorax (röntgenfoto thorax / borstkas) - indien nodig lateraal - en buik (buikholte) ("van mond tot anus"), in twee vlakken - een ingeslikt vreemd lichaam is radiopaak ("ondoordringbaar voor röntgenstralen" ) tenzij het een metalen vreemd voorwerp is (schaduw)
- Omdat ingeslikte vreemde voorwerpen zich vaak in het bovenste derde deel van de slokdarm bevinden, moet de onderste rij tanden in de röntgenfoto worden opgenomen!
- Indien de Röntgenstraal wordt uitgevoerd vlak voor de (vermoedelijke) inname, een röntgenfoto tot halverwege de buik is voldoende.
- Als het vreemde lichaam zich hoger bevindt: laryngoscopie en hypofaryngoscopie (laryngoscopie en reflectie van de onderste keelholte).
- Voor lager gelegen slokdarm vreemd lichaam: oesofagoscopie (oesofagoscopie) - flexibel en / of stijf - of flexibel gastroscopie (gastroscopie).
- Slokdarm voor het inslikken, in twee vlakken - contrastversterkte beeldvorming van de slokdarm en de slokdarmovergang.
- Esophagogastroduodenoscopie (endoscopie van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm), indien nodig.
- Indien nodig, computertomografie (CT; sectionele beeldvormingsprocedure (röntgenfoto's genomen vanuit verschillende richtingen met computergebaseerde evaluatie)) - voornamelijk geschikt voor het visualiseren van visgraten en kippengraten, die worden gekenmerkt door vocht en zachte weefselmassa en dus niet zichtbaar op het röntgenbeeld
Indicaties voor endoscopie:
- Noodgeval - onmiddellijke endoscopische verwijdering van het vreemde lichaam:
- Slokdarm
- Vreemd lichaam in het bovenlichaam → obstructie van de slokdarm (voedselpijp) → dreiging van obstructie van de luchtwegen en vorming van een decubitus (decubitus) die kan perforeren (doorbreken) en mediastinitis kan veroorzaken (ontsteking in het mediastinum (ruimte in de borst tussen de longen))
- Batterijen / knoopcellen - Al na één tot twee uur kunnen de processen bij de knoopcel diepe schade aan de slijmvlies (slijmvlies).
- Maag
- Meerdere magneten - als deze niet endoscopisch kunnen worden verwijderd, moet een laparatomie (abdominale incisie) worden uitgevoerd
- Gevaarlijk vreemd lichaam
- Allemaal puntige voorwerpen met scherpe randen
- Allemaal pijnlijke vreemde voorwerpen
- Alle giftige vreemde voorwerpen
- Slokdarm
- Interventie binnen 8-12 uur:
- Asymptomatische, mechanisch onschadelijke vreemde lichamen in de onderste slokdarm.
- Operatie de volgende dag (24-48 uur):
- Groot vreemd lichaam in de maag (diameter> 2.5 cm of lengte> 6 cm).
- Knoopcel in de maag (lage stroom brandwonden als gevolg van kortsluiting en lekkage van giftige componenten als gevolg van de werking van maagzuur).
- Planbare procedure (3-4 weken):
- Niet-toxisch, niet-gevaarlijk vreemd lichaam in de maag en asymptomatische patiënt - natuurlijke passage van het vreemde lichaam door het maagdarmkanaal (GI-kanaal) kan tot 4 weken duren.
In de regel wordt niet verwacht dat het kind op het moment van vasten endoscopie Aangezien gevolgschade te verwachten is of het leven van het kind acuut kan worden bedreigd, moeten de volgende risico's van de betrokken disciplines tegen elkaar worden afgewogen:
- Risico op secundaire schade door het vreemde voorwerp.
- Bij inductie van noodanesthesie, risico op regurgitatie (terugstroming) van de maaginhoud en / of longaspiratie bij niet-nuchtere zuigelingen
- Risico op het uitvoeren van de procedure met minder dan optimale teambezetting (tijdens noodoperatie).
- Wachten tot het kind nuchter is, mag niet worden gedaan als:
- Het vreemde lichaam zit vast in de slokdarm (voedselpijp), vooral als wordt vermoed dat het batterijen / knoopcellen, munten, puntige of scherpe voorwerpen kunnen zijn
- Er moet op de nuchterheid van het kind worden gewacht als:
- Het vreemde lichaam zit in de maag - het zal op natuurlijke wijze verdwijnen (binnen drie tot vier dagen; anders Röntgenstraal).
- Grot: Als het vreemde lichaam echter scherp of puntig kan zijn, zoals spijkers, punaises, visgraten, botten of meerdere magneten, wacht dan niet!
