Longkanker (bronchiaal carcinoom): chirurgische therapie

Bij bronchiaal carcinoom, chirurgisch therapie kan worden aangegeven afhankelijk van de histologie (bevindingen van fijn weefsel) en uitzaaiing van de tumor. Dit kan verschillende chirurgische ingrepen met zich meebrengen, waaronder de ingrepen die:

  • Lobectomie * - verwijdering van een lob van de long.
  • Segmentale resectie - verwijdering van een segment van de long.
  • Pneumonectomie - verwijdering van een lob van de long.

* Bij patiënten met niet-kleincellig bronchiaal carcinoom en lobectomie worden significant minder tumorcellen naar het vaatstelsel gedissemineerd wanneer veneuze ligatie eerst wordt uitgevoerd, gevolgd door arteriële ligatie.

Niet-kleincellige longkanker (NSCLC):

Stage aangepast therapie van niet-kleincellige long kanker.

Stadium Therapie
Fase I
  • Zie classificatie
  • Genezing mogelijk door chirurgie (lobectomie (chirurgische verwijdering van een lob van de long) / resectie van de tumor en aangrenzende weefselvocht knooppunten). Adjuvant (ondersteunend) chemotherapie is niet nodig na een operatie.
  • Indien nodig stereotactische ablatieve radiotherapie (Engl: Stereotactic Body Radiation Therapy, SABR; stereotactische (beeldgeleide millimeter-precieze) curatieve (curatieve) bestraling van de tumor) bij patiënten die niet kunnen worden geopereerd (bijv. Vanwege bijkomende ziekten, slechte longfunctie):
    • SABR heeft betere resultaten laten zien dan lobectomie in klinische onderzoeken voor bronchiaal carcinoom in een vroeg stadium.
Fase II
  • Stadium IIA (T1 (tumorgrootte <3 cm) en betrokkenheid van weefselvocht knooppunten in de longhilus).
  • Stadium IIB (tumorgrootte <3 cm en betrokkenheid van lymfeklieren in de pulmonale hilus en mediastinum / mediofaryngeale holte), en
  • Chirurgie en adjuvans chemotherapie (therapie die volgt op chirurgische revalidatie).
  • Indien nodig stereotactische bestraling van de tumor bij patiënten die geen operatie kunnen ondergaan (bijv. Vanwege bijkomende ziekten, slechte longfunctie)
Stadium III
  • Tumorbetrokkenheid van mediastinum weefselvocht knooppunten, stadium IIIA.
  • Stadia IIIA tot IIIA3 (kleine of grote tumor waarbij lymfeklieren in pulmonale hilus en mediastinum.
  • Postoperatief chemotherapie (zie hieronder) en adjuvans (ondersteunend) radiotherapie.
  • In aanwezigheid van uitgebreide betrokkenheid van het mediastinale lymfeklieren of infiltratie (invasie) van de tumor in omliggende organen (stadium IIIA, IIIA4, IIIB), wordt meestal geen operatie uitgevoerd, maar gecombineerde radio / chemotherapie.
Fase IV
  • Gemetastaseerd longcarcinoom
  • Patiënten in dit stadium zijn niet langer te genezen. Hier ligt de primaire focus op het verminderen van tumorgerelateerde symptomen.

Meer tips

  • Voor gemetastaseerde niet-kleincellige long kanker (NSCLC), is aangetoond dat progressievrije overleving (PFS) wordt verlengd door consolidatieve lokale ablatieve therapie (koLAT) van alle tumormanifestaties met behulp van (chemo)radiotherapie en / of chirurgie gevolgd door onderhoudstherapie.
  • Postoperatieve chemotherapie (adjuvante chemotherapie) kan de prognose van niet-kleincellige longkanker verbeteren kanker.
  • De invloed van de start van therapie met adjuvante chemotherapie heeft een minimale impact op de prognose. Volgens een studie wordt de fase tussen de 40e en 60e dag na de operatie geassocieerd met de laagste mortaliteit op lange termijn (sterftecijfer)

Kleincellige longkanker (SCLC)

  • Vergeleken met niet-kleine cel longkanker, kleincellige longkanker groeit zeer snel en metastaseert (vormt dochtertumoren) snel. Daarom alleen een operatie of bestralingstherapie (radiotherapie) zonder chemotherapie is niet zinvol.

Verdere opmerkingen

  • Een studie evalueerde patiënten ouder dan 65 jaar met invasief adenocarcinoom of plaveiselcelcarcinoom (diameter ≤ 2 cm) die een beperkte resectie (wigresectie of segmentectomie) of lobectomie hadden ondergaan.Het resultaat toonde slechtere overlevingspercentages aan dan lobectomie (chirurgische verwijdering van een lob van de long) voor invasieve niet-kleincellige longkanker ≤ 2 cm; voor adenocarcinoom kan een beperkte resectie equivalent zijn als deze wordt uitgevoerd als een segmentectomie (in plaats van een wigresectie).