Colitis ulcerosa: diagnostische tests

Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.

  • Echografie (echografie) - als een standaard diagnostisch hulpmiddel wanneer chronische inflammatoire darmziekte wordt vermoed; indien nodig, aanvullende hydrocolon-echografie (echografie van de dikke darm (darm) onder retrograde vloeistofinstallatie: in colitis ulcerosa, de darmwand is slechts licht verdikt en de vijflaagse wandstructuur blijft behouden; in M. Crohn's, echter, de dikke darm wand is verdikt en de typische gelaagdheid is niet meer consistent herkenbaar) [kenmerk van colitis ulcerosa: continue wandverdikking, meestal met maximum punctum in de linker onderbuik].
  • Ileocolonoscopie (endoscopische visualisatie van de darm en dunne darm; met chromo-endoscopie met hoge resolutie met vitale kleuring of wit licht met hoge resolutie endoscopie​
    • Als een basale diagnostische test voor vermoedelijk chronische inflammatoire darmziekte​ biopsieën van de term. Ileum en alle colon-segmenten inclusief het rectum (ten minste twee biopsieën / segment; verzonden in afzonderlijke monstercontainers) [Endoscopische bevindingen: wazige ulceratie (ulceratie); hyperemisch slijmvlies dat bij contact gemakkelijk bloedt; pseudopolyps (stagnerende slijmvliesgebieden) Afhankelijk van het patroon van betrokkenheid wordt het volgende onderscheid gemaakt:
      • Een proctitis (rectale ontsteking) beperkt tot de rectum (endeldarm) (E1).
      • Een linkszijdige colitis (ontsteking die zich uitstrekt tot de linkerkromming (linkerbuiging) van de dikke darm) (E2) en
      • A colitis verlengd over de linker flexuur (E3).
    • Biopsieën (weefselafname): naast gerichte biopsieën moeten willekeurige stapbiopten worden genomen.
    • Histologische bevindingen (bevindingen van fijn weefsel): ontsteking beperkt tot het slijmvlies, accumulatie van granulocyten (granulocyten: kleine subgroep van de groep witte bloedcellen) in de crypten (cryptabces), verlies van slijmbekercellen; laat stadium: mucosale atrofie en epitheliale dysplasie (kankervoorloper van een epitheliale verandering)
    • Colonoscopie voor vroege opsporing van kanker:
      • 6-8 jaar na de eerste diagnose van colitis ulcerosa (ontsteking van het hele dikke darm), ongeacht de ziekteactiviteit.
      • Als de ziekteactiviteit beperkt is tot de rectum (endeldarm) zonder bewijs van eerdere of huidige endoscopische en / of microscopische ontsteking proximaal van het rectum, opname in een regelmatige surveillance colonoscopie programma mag niet voorkomen [S3-richtlijn].
    • Onderzoeksintervallen
      • Elke 4 jaar voor laag risico (geen van de onderstaande factoren is aanwezig).
      • Elke 2-3 jaar voor gemiddeld risico (colitis met milde of matige ontsteking, veel pseudopolyps, eerstegraads familielid met CRC ≥ 50 jr).
      • Jaarlijks om
        • Gelijktijdige aanwezigheid van Primaire scleroserende cholangitis (PSC).
        • Hoog risico (colitis ulcerosa, in aanwezigheid van stenose, in aanwezigheid van intra-epitheliale neoplasie in de afgelopen vijf jaar, of in aanwezigheid van vroege CRC bij eerstegraads familieleden)

optioneel diagnostiek van medische apparatuur - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, laboratorium diagnostiek en verplicht diagnostiek van medische apparatuur - Voor differentiële diagnose (differentiatie van De ziekte van Crohn).

  • CT / MR-colografie als CT-enterografie (of enteroclysma) of MRI-enterografie (of enteroclysma) (om de lussen van de dunne darm) - als een alternatieve procedure voor ileocolonoscopie.
  • MR enteroclysma of CT sellink of conventionele enteroclysma - om te differentiëren van de ziekte van Crohn [huisstentatrofie (lange gladde karteldarm, 'fietsbuis'); pseudopolyps]
  • MRI-colografie [bewijs van typische afwezige haustratie; terugspoeling ileiitis]
  • Röntgenonderzoek van de buik - om toxisch megacolon uit te sluiten (levensbedreigende complicatie van colitis ulcerosa die zich snel ontwikkelt tot acute dilatatie van de dikke darm) [enorme dilatatie (expansie) van darmlussen (diameter> 6 cm) en gebrek aan haustratie / plooien van de dikke darm]

Profylaxe van carcinoom

  • De nieuwe Europese Crohn's en Colitis Organisatierichtlijnen (ECCO) bevelen endoscopisch aan Grensverkeer bij alle patiënten vanaf het achtste jaar, ongeacht het patroon van betrokkenheid. Alleen patiënten met alleen rectale betrokkenheid hoeven niet langer te worden gecontroleerd. De voorkeursmethode is chromo-endoscopie met methyleenblauw of indigokarmijnblauw en aanvullende gerichte biopsieën uit opvallende gebieden.