Diagnostiek
De diagnose begint altijd met een medisch consult bij de patiënt. Door het verloop van het ongeval en de symptomen te beschrijven, kan de arts al de eerste vermoedelijke diagnose stellen. Dit wordt gevolgd door een fysiek onderzoek.
Een duidelijke diagnose kan echter alleen worden gesteld door Röntgenstraal examen. De Röntgenstraal onderzoek moet altijd in twee vlakken worden uitgevoerd, aangezien a breuk kan in één vlak over het hoofd worden gezien. In zeldzame gevallen moet ook computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) worden gebruikt. Met name magnetische resonantiebeeldvorming kan schade aan het weefsel in het gebied van de tarsaal botten. Verder moet worden onderzocht of het breuk heeft letsel veroorzaakt aan schepen or zenuwen.
Classificatie
De breuken van de tarsaal botten zijn onderverdeeld in verschillende klassen. Deze klassen worden bepaald door de oorzaak van de breuk, het mechanisme van oorsprong, de mate van continuïteitsonderbreking, het verloop van de breuklijn en het aantal breukstukken. Er wordt onderscheid gemaakt tussen buig-, scheur-, compressie-, afschuif-, rotatie- en verkleinde breuken. Er wordt nog een onderscheid gemaakt tussen open en gesloten fracturen. Een open fractuur is een fractuur waarbij een deel van het bot uit de huid steekt.
Duur
De duur van de genezing of de tijd totdat de voet weer belast kan worden, is onder meer afhankelijk van het bot dat door de breuk is aangetast. Als bijvoorbeeld een breuk van de enkel bot ontstaat, de voet moet acht weken worden geïmmobiliseerd en er mag geen gewicht op worden geplaatst. De enkel bot is van buitengewoon belang voor de functie van de voet omdat het bij elke stap het hele lichaamsgewicht draagt.
De behandeling vindt altijd plaats in combinatie met fysiotherapie om de beweeglijkheid van de voet te behouden. Als er een fractuur is van de kleinere tarsaal botten, zoals het kubusvormige bot, is de genezingstijd iets korter. Het is meestal tussen de zes en acht weken.
Behandeling (conservatief)
In de regel geldt dat wanneer een voetwortelbot wordt gebroken, a gips wordt aangebracht en mogelijk wordt een spalk gedragen om genezing te bevorderen. De gips moet dan enkele weken gedragen worden. Afhankelijk van de ernst van de blessure kunnen tijdens het genezingsproces bewegingsoefeningen worden uitgevoerd. De voet moet echter volledig worden ontlast zodat alleen bewegingen worden uitgevoerd en er geen gewicht op de voet wordt geplaatst.
In sommige gevallen moet de genezing van de fractuur echter worden voltooid voordat de voet wordt geoefend. De voet wordt dan geïmmobiliseerd met een gips gips. Nadat de voet in het gips is geïmmobiliseerd, wordt vaak een achtervoet ontlastingslaars gebruikt, die met name het hielgebied ontlast en het gewicht gelijkmatiger over de voorvoet.
In de loop van de tijd kan de achtervoet dan steeds meer belast worden. Deze verlichting wordt aanbevolen gedurende acht tot twaalf weken, afhankelijk van het type fractuur. In gecompliceerde gevallen kan het nodig zijn om de fractuur operatief te behandelen.
Dit is het geval als de breuk is verplaatst of als er botsplinters in het bovendeel zitten enkel joint, bijvoorbeeld. Vooral fracturen van de calcaneus en het enkelbot worden vaak geopereerd, omdat een exacte reductie in deze gevallen bijzonder belangrijk is. In het geval van een fractuur van de resterende tarsale botten, wordt een operatie alleen overwogen in het geval van een zeer ernstige verplaatsing of ernstige vernietiging van de botten.
De operatie kan openlijk worden uitgevoerd of, zoals nu bijna gebruikelijk is, als een minimaal invasieve procedure via artroscopie. Voor de operatie wordt de breuk gestabiliseerd met boorkabels of met schroeven. In tegenstelling tot andere botbreuken worden de materialen meestal niet weer verwijderd.
Als er tegelijkertijd een dislocatie is, kan dit ook tijdens de operatie worden gecorrigeerd. Na een operatie wordt de voet meestal geïmmobiliseerd in een gipsverband, maar dat is niet altijd nodig. Afhankelijk van het type operatie is de voet na de operatie stabiel genoeg zodat specifieke krachtoefeningen kunnen worden uitgevoerd.
Dit zijn echter slechts bewegingen. Het is belangrijk dat er geen belasting in de zin van gewicht op de voet wordt geplaatst. Daarom moet de patiënt altijd gebruiken krukken totdat het laatste genezingsproces is voltooid. Net als bij de conservatieve behandeling met gipsverband, mag de voet tijdens de chirurgische variant ongeveer acht weken lang niet worden belast.
