Sarcoïdose: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.

  • Klein aantal bloedcellen
  • Differentiële bloedbeeld
  • Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) [ESR: ↑ in acuut beloop].
  • Serumcalcium
  • Calcium in de urine
  • Gammaglobulinen (IgG) [IgG ↑ in ongeveer 50% van de gevallen].
  • Immunoglobuline G (IgG)
  • Activiteitsparameters zoals:
    • S-IL-2R (interleukine-2-receptor) [S-IL-2R ↑ in: ongeveer 80% van 70% van sarcoïdose gevallen].
    • ACE (angiotensineconverterend enzym) [ACE ↑ in:
      • 60% van sarcoïdose ziekten.
      • Exogene allergische alveolitis (14%)
      • Silicose (30%)
    • Neopterin (afgifte door macrofagen) [neopterin ↑ in: ongeveer 70% van sarcoïdose gevallen].
  • Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) - bij leverbetrokkenheid [verhoogde cholestaseparameters].
  • Bronchoscopie (bronchoscopie) met bronchoalveolaire lavage [BAL / methode voor het verkrijgen van monsters gebruikt bij bronchoscopie (bronchoscopie); hoge CD4: CD8-verhouding, zie hieronder] en biopsieën (weefselmonsters) voor histologisch onderzoek van het bronchiale slijmvlies [granulomen]; indien nodig biopsieën van andere organen [histologie wordt als de gouden standaard beschouwd; moet worden gezocht in onduidelijke gevallen]
  • CSF-analyse (onderzoek van cerebrospinale vloeistof) incl. bacteriologie en cytologie (om infectieuze of neoplastische differentiële diagnoses uit te sluiten) - bij verdenking op neurosarcoïdose

Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en de verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking.

  • Tuberculine-huidtest
  • TB-diagnostiek
  • ACE
  • CD4 / CD8-verhouding (numerieke verhouding van lymfocytensubpopulaties CD4 en CD8 bij; = quotiënt van T-helper tot cytotoxische T-cellen) [CD4 / CD8-quotiënt ↑ in: sarcoïdose, collagenosen, De ziekte van Crohn].
  • Beryllium-specifieke T. lymfocyten - bij verdenking op berylliose.
  • CSF prik (verzameling van cerebrospinale vloeistof door punctie van de wervelkanaal) voor CSF-diagnose - indien betrokkenheid van de centrale zenuwstelsel wordt vermoed.