Diagnose
Vooral bij slanke mensen, nier slagader stenose kan worden gehoord met de stethoscoop: Tijdens de fysiek onderzoek door de arts is een stromingsgeluid over de buik en flanken merkbaar, wat wijst op veranderingen in de nier schepen. De detectie van deze vasculaire verandering wordt in eerste instantie uitgevoerd met een ultrageluid onderzoek van de nieren en hun schepen. De stroomsnelheid van de bloed door de schepen en de vatbreedte kan worden gemeten.
Als een significante vernauwing met een lage stroomsnelheid kan worden gedetecteerd, wordt een therapie noodzakelijk. Deze procedure maakt geen gebruik van röntgenfoto's en is bijzonder zacht voor de patiënt. Een zeer nauwkeurig beeld van de niervaten kan worden verkregen met een magnetische resonantie tomografie, een zogenaamde MRI angiografie. De patiënt krijgt een contrastmiddel via de ader, met behulp waarvan de niervaten duidelijk zichtbaar kunnen worden gemaakt.
Therapie
Voor de therapie van nier slagader stenose, katheterprocedures (therapeutische slangen) en chirurgische procedures, evenals opties voor medicamenteuze behandeling zijn beschikbaar: met behulp van een katheter kan een ballon op dezelfde manier naar de nierslagader worden geduwd als een hartkatheter voor vernauwde of geblokkeerde kransslagaders. Deze ballon wordt uitgezet om het vat te verbreden: The slagader wordt weer continu. Indien nodig, a stent, een vasculaire ondersteuning, kan worden ingebracht.
De stent is ontworpen om het vat open te houden. Deze procedure wordt uitgevoerd bij medicamenteuze behandeling van hoge bloeddruk leidt niet tot voldoende drukverlaging of wanneer de slagader tot meer dan 70% geblokkeerd is en daarom een verbetering van de bloeddruksituatie niet te verwachten is. Als de katheterbehandeling niet succesvol is, is een therapie met verschillende antihypertensiva nodig om te normaliseren hoge bloeddruk bij de patiënt. Minder vaak is een operatie nodig waarbij het vernauwde vaatdeel verwijderd en eventueel overbrugd moet worden met een vaatprothese.
Prognose
De ballondilatatie van het vernauwde niervat is van bijzonder voordeel in de fibromusculaire vorm van nierarteriestenose. Normalisatie van bloed druk kan in de meeste gevallen worden bereikt. normaal bloed druk wordt bereikt in slechts 20% van de gevallen van arteriosclerose nierarteriestenose. Hoe langer de stenose onbehandeld was en hoge bloeddruk aanhouden, hoe kleiner de kans dat de bloeddruk weer daalt.
Aanhoudende high bloeddruk wordt vaste hypertensie genoemd. Als er geen behandeling wordt gegeven aan patiënten met nierarteriestenoseis er een risico van geleidelijk functieverlies en krimp van de nier. Het onaangetaste nier kan vervolgens vergroten, wat bekend staat als hypertrofie van de nier.
