Introductie
Metastasen kan voorkomen in de context van dikke darm kanker. Ongeveer een derde van de patiënten heeft dit al gedaan metastasen in andere organen bij de eerste diagnose van colorectaal kanker. De metastasen kan voorkomen in verschillende andere organen.
Deze metastasen komen het meest voor in de lever en het tweede meest frequent in de longen (ongeveer 15% van de metastasen). Bovendien kunnen metastasen optreden in de hersenen of in de botten (beenmerg) in zeldzamere gevallen. Als dit het geval is, zijn uitzaaiingen vaak al aanwezig in andere organen.
Wat is de levensverwachting voor metastasen
Metastasen duiden over het algemeen op een vergevorderd stadium van kanker. Metastasen betekenen dat kankercellen zich losmaken van de oorspronkelijke plaats van degeneratie en zich ofwel via de lymfevaten verspreiden schepen of via de bloed schepen naar andere organen in het lichaam. In de andere organen vermenigvuldigen de cellen zich op hun beurt ongecontroleerd en leiden tot massa's ruimte.
Omdat metastasen de functionaliteit van andere organen beperken en het lichaam verzwakken naast de primaire tumor, wordt de levensverwachting met metastasen drastisch verminderd in tegenstelling tot vroege stadia van kanker. Bij colorectale kanker betekenen metastasen in verre organen dat minder dan 10% van de getroffenen 5 jaar na de diagnose nog in leven is, op voorwaarde dat er geen therapie wordt gestart. Als de kanker echter wordt gediagnosticeerd in stadia waarin er geen uitzaaiingen zijn, is de kans om na 5 jaar nog in leven te zijn veel groter en kan deze oplopen tot 90%.
Vorming van metastasen
De verspreiding en vorming van metastasen vindt plaats via verschillende routes. Ten eerste kan darmkanker zich verspreiden via het lymfestelsel. Afhankelijk van de locatie van de darmkanker is dit dan mogelijk langs de grote buik slagader (aorta), in de weefselvocht knooppunten en schepen van de bekkenwand of de lies.
Als colorectale kanker al zo ver is gevorderd dat het is ingebroken in de bloed vaatstelsel, kunnen colorectale kankercellen zich ook via deze route verspreiden. De bloed uitstroom van de dikke darm is in eerste instantie gericht op de lever via het portaal ader. Om deze reden zijn dit waar metastasen het meest waarschijnlijk en het snelst worden gevonden.
Pas nadat het bloed door de lever stroomt het terug naar de hart- en dan de longen, waar zich de op een na meest voorkomende metastasen vormen. Als het dikke darm kanker bevindt zich in de rectum, het bloed stroomt niet door de lever maar direct terug naar de hart- en longen. Dit betekent dat kankercellen ook zonder de omweg via de lever direct de longen kunnen bereiken en hier uitzaaiingen vormen.
Als de darmkanker doorbreekt in de buikholte, kunnen de kankercellen hier ook direct uitzaaien en metastasen vormen. Deze liggen dan in de buikholte en infiltreren de buikwand van binnenuit of andere organen die zich ook in de buikholte bevinden. Afhankelijk van de locatie van de uitzaaiingen zijn ze onderverdeeld in drie groepen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen lokale metastasen (dichtbij de plaats van herkomst van de darmkanker), regionale metastasen (in de weefselvocht knooppunten dichtbij de oorspronkelijke tumor) en verre metastasen (in verre organen zoals de lever en longen via de bloedbaan).
