tonsilectomie of tonsillectomie verwijst naar de volledige verwijdering van de palatinale amandelen door middel van chirurgische ingrepen. Het is een van de meest voorkomende operaties, hoewel het tegenwoordig niet meer als preventieve maatregel wordt uitgevoerd, zoals in de jaren zeventig nog heel gebruikelijk was.
Wat is tonsillectomie?
tonsilectomie of tonsillectomie verwijst naar de volledige verwijdering van de palatinale amandelen door middel van chirurgische ingrepen. tonsilectomie is een routineprocedure waarbij de palatinale amandelen operatief worden verwijderd en is nog steeds het meest voorkomende oor, neus-, en een keeloperatie die vandaag wordt uitgevoerd. Tijdens de operatie is het palatale boog wordt eerst opengesneden en daarna worden de amandelen uit het amandelbed verwijderd. Hiervoor zijn verschillende methoden beschikbaar, die tegenwoordig bijna allemaal tot doel hebben het weefsel zo te scleroseren dat postoperatieve bloeding zo min mogelijk voorkomt, wat in zeer zeldzame gevallen zelfs fataal kan zijn.
Functie, effect en doelen
Nog in de jaren zeventig werd tonsillectomie preventief verwijderd bij kinderen om te voorkomen ontsteking van de amandelen. Tegenwoordig wordt aangenomen dat de amandelen, die deel uitmaken van het lymfestelsel, belangrijk werk bij de mens verrichten immuunsysteem, en daarom wordt een operatie alleen uitgevoerd wanneer ontsteking weigert te verdwijnen of blijft terugkeren, zelfs na herhaling antibioticum behandeling. Zelfs als de infectie al chronisch is geworden, is het enige laatste redmiddel vaak het verwijderen van de amandelen. Vaak gaat de chronische infectie ook gepaard met ettering van de amandelen. In dit geval wordt tonsillectomie ook uitgevoerd om een verspreidingseffect naar andere delen van het lichaam tegen te gaan door de bacteriën verantwoordelijk voor de ettering. Als de amandelen zo groot zijn dat ze kinderen hinderen bij hun ademhaling of in het geval van prolifererende amandelen, de adenoïden, is een operatie aan de amandelen ook vaak onvermijdelijk. In deze gevallen wordt echter vaak een zogenaamde tonsillotomie, een gedeeltelijke verwijdering, uitgevoerd en wordt alleen het zich uitbreidende weefsel verwijderd. Er zijn andere redenen die een tonsillectomie noodzakelijk maken, zoals chronisch slikproblemen of het vermoeden van een tumor van de amandelen, maar deze komen niet zo vaak voor als de hierboven genoemde oorzaken. Tonsillectomie wordt meestal geassocieerd met een ziekenhuisverblijf dat 3 tot 8 dagen duurt, afhankelijk van het verloop van de operatie. medische geschiedenis en risico op postoperatieve bloeding. De procedure zelf duurt ongeveer 30 minuten en is meestal ongecompliceerd. Tonsillectomie wordt vaak uitgevoerd met behulp van een apparaat dat een elektrocauterisatie wordt genoemd. Dit apparaat verwijdert amandelweefsel met behulp van intense hitte terwijl het tegelijkertijd scleroseert, waardoor de kans op secundaire bloedingen wordt verkleind. Andere methoden zijn onder meer de harmonische scalpel-methode, die gebruikmaakt van ultrageluid, radiofrequente ablatie, die gebruikmaakt van hoogfrequente radiogolven, en carbon dioxide laser tonsillectomie, een speciale vorm van laserchirurgie waarbij gebruik wordt gemaakt van een kooldioxide laser. Al deze methoden hebben gemeen dat ze het weefsel verwarmen en tegelijkertijd scleroseren. Een methode die een beetje anders werkt dan de tot nu toe genoemde methode heet de thermische lassen methode. Dit heeft als voordeel dat het het amandelweefsel veel minder opwarmt, wat dat bij de patiënt sterk vermindert pijn na de operatie. En ook Bipolaire Radiofrequente Ablatie is een nieuwere methodologie die zonder warmte werkt en amandelen verwijdert door gebruik te maken van hoge radiofrequenties. Nadat de amandelen zijn verwijderd, wordt de bloed schepen worden afgebonden en elke bloeding die kan optreden, wordt gestopt door elektroagulatie, die ook warmte gebruikt om het bloeden te stoppen. Pijn na tonsillectomie wordt door patiënten vaak als zeer ernstig ervaren en kan tot 4 weken duren. Een uitstelperiode van 2 weken na een tonsillectomie is verplicht. Gedurende deze tijd mag er geen sport worden gespeeld, noch mogen er activiteiten worden uitgevoerd die veel veroorzaken spanning op de nek en hoofd gebied of oorzaak bloed te haasten naar de hoofd, zoals zelfs wassen haar met de hoofd naar voren gebogen.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
De meest voorkomende complicatie na een tonsillectomie is postoperatieve bloeding, die optreedt bij ongeveer 1 tot 4% van alle operaties. feit dat ze veel minder hebben bloed dan volwassenen, kan zelfs dodelijk zijn als er niet op tijd wordt ingegrepen. Vooral bij jonge kinderen bestaat ook het risico dat ze in hun eigen bloed stikken of dat het bloed in hun longen komt, waardoor ze hoesten, die op hun beurt het bloeden kunnen versterken. Bloeden als gevolg van het loslaten van korsten komt het meest voor in de dagen 5 tot 8 na de operatie en is meestal normaal. Zolang ze op eigen kracht stoppen, is het niet nodig om in deze gevallen in te grijpen. Slechts zelden doen zich gevallen voor tijdens tonsillectomie waarbij verdere chirurgie nodig is om het bloeden te stoppen. Als er een ernstige bloeding optreedt, moet de patiënt eerst in de stabiele laterale positie Koeling comprimeert rond de nek kan helpen om de bloedstroom op zijn minst te vertragen. Er moet dan onmiddellijk een ambulance worden gebeld als het niet mogelijk is om de patiënt zelf via de snelste weg naar het ziekenhuis te vervoeren.
